上頜后牙區(qū)種植相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的錐形束CT測(cè)量分析研究.pdf

1、目的：
　　 本研究擬對(duì)單側(cè)和雙側(cè)上頜后牙缺失患者進(jìn)行術(shù)前錐形束CT檢查評(píng)估，收集上頜竇底壁形態(tài)、骨間隔分布、外側(cè)壁厚度、缺牙區(qū)牙槽嵴高度、寬度及牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點(diǎn)距離等數(shù)據(jù)，對(duì)竇底形態(tài)及牙槽嵴進(jìn)行分類(lèi)，研究探討其與年齡、性別、缺牙時(shí)間、缺牙原因的關(guān)系，以期為上頜后牙種植手術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì)提供臨床參考。
　　 方法：
　　 選擇2009年9月至2010年4月于中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院就診符合納入

2、/排除標(biāo)準(zhǔn)的上頜后牙缺失病例49例，其中單側(cè)缺牙23例，雙側(cè)缺牙26例。病例進(jìn)行基線(xiàn)資料(年齡、性別、缺牙時(shí)間、缺牙原因及全身健康情況)收集后，使用中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院放射科錐形束CT機(jī)(DCT-PRO)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行上下頜骨掃描。測(cè)量記錄患者缺牙區(qū)及對(duì)應(yīng)非缺牙區(qū)上頜竇底壁形態(tài)、骨間隔分布、外側(cè)壁厚度、缺牙區(qū)牙槽嵴高度、寬度及牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點(diǎn)距離。此測(cè)量記錄由兩名實(shí)驗(yàn)者完成，實(shí)驗(yàn)者對(duì)每名實(shí)驗(yàn)對(duì)象各進(jìn)行3次測(cè)

3、量，去除最高值及最低值后的平均值為此患者該項(xiàng)目最后數(shù)據(jù)。對(duì)患者竇底形態(tài)及牙槽嵴進(jìn)行分類(lèi)(本研究竇底形態(tài)采用筆者提出的分類(lèi)方法，牙槽嵴采用Hom-LayWang于2008年提出的ABC分類(lèi))。相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)并采用t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，多元回歸分析及方差檢驗(yàn)進(jìn)行推斷統(tǒng)計(jì)，分析基線(xiàn)資料對(duì)數(shù)據(jù)的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.納入實(shí)驗(yàn)的49名研究對(duì)象中，男性占57.2％，女性占42.8％。缺牙區(qū)牙槽嵴高度平均值為9.71±4.

4、91mm，牙槽嵴寬度為9.02±3.60mm，牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點(diǎn)距離為4.97±2.01mm。缺牙區(qū)上頜竇外側(cè)壁平均值為1.80±1.36mm。根據(jù)本研究提出的上頜竇底壁形態(tài)分類(lèi)，凹形A分類(lèi)占45.33％，凹形B分類(lèi)占24％，凸形A分類(lèi)占4％，非典型分類(lèi)占26.67％，未觀(guān)察到凸形B分類(lèi)及平坦型分類(lèi)。根據(jù)Hom-LayWang2008年提出的上頜后牙缺牙區(qū)牙槽嵴ABC分類(lèi)，A類(lèi)占41.33％(31/75)，B類(lèi)占45.33％

5、(34/75，其中B類(lèi)無(wú)分類(lèi)5.33％，B分類(lèi)v亞類(lèi)37.33％，B分類(lèi)c亞類(lèi)2.67％)C類(lèi)占13.33％(其中C分類(lèi)c亞類(lèi)6.67％，C分類(lèi)v亞類(lèi)6.67％)。49例研究對(duì)象上頜竇骨間隔發(fā)生率為17％(17/98)，其中3例位于無(wú)缺牙側(cè)，14例位于缺牙側(cè)；17.6％(3/17)位于前部，41.2％(7/17)位于中部，41.2％(7/17)位于后部；15例為頰舌向骨間隔，2例為近遠(yuǎn)中向骨間隔變異。
　　 2.采用t檢驗(yàn)，卡方

6、檢驗(yàn)，多元回歸分析及方差檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)與基線(xiàn)資料關(guān)系：缺牙時(shí)間對(duì)缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，牙槽嵴頂?shù)洁徰姥李i部釉質(zhì)附著點(diǎn)距離及上頜竇竇底形態(tài)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。缺牙原因?qū)Ω]底形態(tài)影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各項(xiàng)指標(biāo)在不同年齡和性別組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 CBCT可有效應(yīng)用于上頜后牙種植手術(shù)的術(shù)前檢查，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象CBCT圖像的測(cè)量分析，我們得出以下結(jié)論：
　　 1.缺牙后上頜竇底壁形態(tài)凸形分類(lèi)明顯減少，凹形

7、A分類(lèi)增加；缺牙患者中牙周炎患者以凹形A分類(lèi)為主，牙髓病變患者以非典型分類(lèi)為主；
　　 2.牙槽嵴形態(tài)隨缺牙時(shí)間增長(zhǎng)而改變，但垂直可用骨量在不同缺牙時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　 3.上頜后牙種植相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的測(cè)量數(shù)據(jù)在不同年齡，性別組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　 4.本研究中58.67％的上頜后牙缺失患者在進(jìn)行種植手術(shù)前需先行上頜竇提升術(shù)，約10％的上頜后牙缺失病例需聯(lián)合進(jìn)行多項(xiàng)的骨增量手術(shù)，提示掌握相關(guān)骨增