白內(nèi)障手術(shù)的費(fèi)用-效果分析.pdf

1、目前,治療白內(nèi)障最根本方式為手術(shù)摘除白內(nèi)障并植入人工晶狀體(Intra Ocular Lens,IOL)以恢復(fù)患者的視力(Visual Acuity,VA),手術(shù)技術(shù)主要有白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(Extra-capsular catatact extraction,ECCE)和超聲乳白內(nèi)障摘除術(shù)(Phacoemulsification,PHACO).PHACO被普遍認(rèn)為術(shù)后VA恢復(fù)優(yōu)于ECCE,由于手術(shù)費(fèi)用昂貴、技術(shù)復(fù)雜,目前還不是一種全世界

2、可廣泛采用的可行方法,但因其本身的優(yōu)點(diǎn),因而代表著現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的方向,具有強(qiáng)大的生命力和廣闊的市場(chǎng)擴(kuò)展?jié)摿?然而,PHACO手術(shù)費(fèi)用明顯高于ECCE,因此,在高PHACO儀購(gòu)置率、高PHACO手術(shù)率以及大量使用高價(jià)進(jìn)口IOL的背后并不能排除非醫(yī)療因素對(duì)PHACO/ECCE手術(shù)方式和IOL價(jià)位選擇的影響.中國(guó)目前的現(xiàn)狀是:白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)發(fā)展的不平衡和為數(shù)眾多的白內(nèi)障患者經(jīng)濟(jì)承受能力之一,雖然PHACO代表白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展的方向,但畢竟技術(shù)

3、難度大、費(fèi)用高,如術(shù)中植入高價(jià)的進(jìn)口IOL,必將進(jìn)一步加重白內(nèi)障患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)白內(nèi)障盲人眾多、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后且不平衡的國(guó)家,PHACO+高價(jià)IOL是否是一種理想的白內(nèi)障治療模式?ECCE有無(wú)存在的必要?高價(jià)位IOL是否更有利于視力(Visual Acuity,VA)、視功能(Visual Function,VF)和生命質(zhì)量(Quality Of Life,QOL)的恢復(fù)和提高?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在實(shí)現(xiàn)由單純生物醫(yī)學(xué)向生物

4、、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)方向的轉(zhuǎn)變,白內(nèi)障手術(shù)的效果不應(yīng)僅僅體現(xiàn)患者VA和VF的提高,而且要體現(xiàn)患者QOL的改善.因此,選擇什么樣的手術(shù)方式既能達(dá)到白內(nèi)障復(fù)明、又能有效控制手術(shù)費(fèi)用,并符合中國(guó)的國(guó)情,是擺在該研究面前的一項(xiàng)重要的研究課題;而且,科學(xué)、全面地評(píng)價(jià)白內(nèi)障手術(shù)效果也是關(guān)系到如何提高患者QOL、有效控制白內(nèi)障盲并實(shí)現(xiàn)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一個(gè)現(xiàn)實(shí)而迫切的社會(huì)性問(wèn)題.為了解白內(nèi)障手術(shù)的費(fèi)用和效果,該文對(duì)2002年10月~2003年11月間

5、因白內(nèi)障而住院手術(shù)的291例患者的術(shù)前基本情況和手術(shù)前后VA、VF和QOL等進(jìn)行了調(diào)查,并作了如下分析:1.白內(nèi)障患者的人口社會(huì)學(xué)特征.2.不同白內(nèi)障手術(shù)方式(PHACO和ECCE)、植入不同價(jià)位(高價(jià)和低價(jià))IOL患者術(shù)前VA、VF和QOL水平.3.不同白內(nèi)障手術(shù)方式的住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用.4.影響術(shù)后VA、VF和QOL恢復(fù)水平以及手術(shù)后VA、VF和QOL改善量的多因素logistic回歸分析.5.不同白內(nèi)障手術(shù)方式、不同價(jià)位IOL對(duì)V