肛瘺手術(shù)前后肛管直腸壓力測(cè)定研究.pdf

1、研究目的:肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。而手術(shù)就意味著創(chuàng)傷，也就難以完全避免損傷肛門括約肌及其周圍組織，進(jìn)而影響肛管直腸的生理功能，因而不可避免的會(huì)出現(xiàn)術(shù)后不同程度的氣體或液體失禁、排便功能的改變，嚴(yán)重者甚至影響到生活和工作，尤其是高位復(fù)雜肛瘺。所以手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)肛門內(nèi)外括約肌的損害。本課題旨在通過(guò)肛瘺患者術(shù)前術(shù)后肛管直腸壓力的變化，觀察肛門功能的改變，探討肛瘺手術(shù)對(duì)肛門功能的影響，從而指導(dǎo)肛瘺術(shù)式的選擇、預(yù)測(cè)肛瘺手術(shù)后肛門功能的變化

2、。
　　研究方法:本研究臨床觀察2012年01月至2013年01月深圳市第四人民醫(yī)院肛腸分院住院肛瘺病人60例，入選患者均采用手術(shù)方法治療。手術(shù)前行肛管直腸測(cè)壓1次，記錄直腸肛門抑制反射(RAR)，肛管最大收縮壓(AMCP)，肛管最長(zhǎng)收縮時(shí)間(ALCT)，直腸靜息壓(RRP)，肛管靜息壓(ARP)的數(shù)據(jù)。術(shù)中麻醉方式采用骶管麻醉+基礎(chǔ)麻醉，術(shù)式選擇上其中11例高位肛瘺患者采用高位肛瘺內(nèi)括約肌無(wú)損傷根治術(shù)，低位肛瘺患者采用低位肛瘺切

3、除術(shù)。術(shù)后切口完全愈合后再行直腸肛管測(cè)壓1次，記錄相應(yīng)的RAR，AMCP，ALCT，RRP，ARP的數(shù)據(jù)，對(duì)比術(shù)前術(shù)后的變化，觀察肛門功能的改變。
　　結(jié)果：49例低位肛瘺患者術(shù)前術(shù)后都可以看到明顯的直腸肛門抑制反射，術(shù)前術(shù)后無(wú)顯著差異； AMCP、ALCT無(wú)明顯差異，RRP數(shù)值有所下降，但仍較之 ARP小得多，未出現(xiàn)明顯的排便功能的異常；11例高位肛瘺患者術(shù)前都可以看到明顯的直腸肛門反射，術(shù)后有3例切口較深較大的可見(jiàn)直腸肛門反射