丙泊酚和七氟烷麻醉對單肺通氣患者肺保護作用的影響.pdf

1、目的：比較丙泊酚和七氟烷麻醉對行胸科手術期間單肺通氣的患者圍術期炎性細胞因子，氧化-抗氧化平衡及動態(tài)肺順應性的影響，探討丙泊酚和七氟烷對單肺通氣患者肺損傷的保護作用，為合理的臨床用藥提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇擇期行胸腔鏡肺葉切除術的肺癌患者40例，年齡45-70歲，性別不限，ASAⅠ或Ⅱ級。隨機分為兩組：P組（丙泊酚組，n=20），S組（七氟烷組，n=20）。麻醉誘導兩組均采用咪達唑侖0.05 mg2kg-1，舒芬太尼0.3-

2、0.5ug2kg-1，依托咪酯乳劑0.15-0.3mg2 kg-1,苯磺順阿曲庫銨0.15mg2 kg-1。麻醉維持：P組靜脈泵入4-10mg2kg-12h-1丙泊酚，S組吸入1％-3%七氟烷。于麻醉誘導前（T0)、單肺通氣開始前（T1)、單肺通氣后30分鐘（T2)、術畢（T3)記錄時間點SBP、DBP、MAP、HR；在T1、T2、T3時間點記錄VT、Ppeak、Pmean、PEEP，計算動態(tài)肺順應性；于T0、T1、T2、T3采集橈動脈

3、血行酶聯(lián)免疫分析檢測血漿IL-6、IL-10、MDA、SOD濃度。
　　結果:與T0時比較，T1、T2、T3時P組與S組SBP、DBP、MAP、HR明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間比較,兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與T1時比較，T2時兩組 VT明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），T2、T3時兩組 Ppeak、Pmean明顯升高，Cdyn明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間比較,兩組差異

4、無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與T0時比較，T2、T3時兩組IL-6、IL-10、MDA濃度明顯升高，兩組SOD濃度明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間比較，與P組比較，S組T2、T3時IL-10和SOD濃度明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），IL-6、MDA濃度明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：與七氟烷麻醉比較，丙泊酚麻醉更有利于維持單肺通氣患者促炎性細胞因子與抗炎性細胞因子平衡、氧化和