16-導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段改變對急性心肌梗死的臨床研究.pdf

1、目的：探討16-導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段改變對急性心肌梗死的診斷價值及急性下壁心肌梗死中心電圖改變對梗死相關(guān)冠脈的判斷和患者預(yù)后的評定。 方法：選擇進行了冠脈造影的急性心肌梗死病人332例，比較心電圖與冠脈造影的結(jié)果。 結(jié)果：332例急性心肌梗死患者中，急性右心室心肌梗死32例，急性后壁心肌梗死56例。 12－導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷急性心肌梗死的敏感性為71.3％，特異性為86.4％；12－導(dǎo)聯(lián)＋右胸導(dǎo)聯(lián)診斷急性心肌梗死的敏感性為75.

2、3％，特異性為84.9％；12－導(dǎo)聯(lián)＋后壁導(dǎo)聯(lián)診斷急性心肌梗死的敏感性為79.2％，特異性為85.4％；12－導(dǎo)聯(lián)＋右胸＋后壁導(dǎo)聯(lián)診斷急性心肌梗死的敏感性為81.9％，特異性為84.1％。其中，急性下壁心肌梗死163例，右冠脈(RCA)病變112例，左回旋支（LCX）病變51例。STⅢ↑＞STⅡ↑RCA病變96例，LCX病變12例（P＜0.05）；STⅢ↑＜STⅡ↑RCA病變14例，LCX病變37例（P＜0.05）。ST aVL↑RCA

3、病變0例，LCX病變12例（P＜0.05）；ST aVL↓RCA病變93例，LCX病變11例（P＜0.05）。ST aVR↑RCA病變59例，LCX病變2例（P＜0.05）；ST aVR↓RCA病變17例，LCX病變29例（P＜0.05）。ST Ⅲ↑＞STⅡ↑組合并右心室心肌梗死及發(fā)生緩慢性心律失?？赡苄愿哂赟T Ⅲ↑＜STⅡ↑組（P＜0.05）。 結(jié)論：增加右胸和后壁導(dǎo)聯(lián)可增加診斷急性心肌梗死的敏感性，但特異性卻無顯著降低。急