醫(yī)生職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠與抑郁傾向和工作滿意度研究.pdf

1、近年來，醫(yī)生因職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠所致的抑郁傾向和工作滿意度下降越來越引起學(xué)界和社會(huì)的廣泛關(guān)注。醫(yī)生群體的身心健康狀況下降勢(shì)必導(dǎo)致其工作績(jī)效和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。國(guó)外一些研究表明，醫(yī)生的職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠程度較高，抑郁傾向明顯。國(guó)內(nèi)對(duì)職業(yè)緊張研究起步較晚，近年來的研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁的發(fā)生呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，當(dāng)前醫(yī)生的工作滿意度不高，但對(duì)于四者間相互作用的研究不多。本課題組在2008年對(duì)遼寧省20家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)

2、任務(wù)、職業(yè)緊張反應(yīng)、抑郁癥狀和工作滿意度之間存在直接和間接作用關(guān)系。
　　 本次研究目的是分析醫(yī)生工作滿意度和抑郁傾向的影響因素，闡明醫(yī)生職業(yè)倦怠、職業(yè)緊張、抑郁傾向和工作滿意度之間的相互作用機(jī)制。研究結(jié)果對(duì)于促進(jìn)我國(guó)職業(yè)心理學(xué)發(fā)展具有重要的理論意義，對(duì)于有效預(yù)防醫(yī)生因職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向的發(fā)生以及提高醫(yī)生工作滿意度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本研究根據(jù)以往的文獻(xiàn)分析和課題組前期研究基礎(chǔ)提出如下假設(shè)

3、模型：
　　 假設(shè)1：職業(yè)緊張變量和職業(yè)倦怠變量對(duì)工作滿意度各個(gè)維度及抑郁傾向有顯著的影響；
　　 假設(shè)2：社會(huì)支持作為正向調(diào)節(jié)變量可以提高工作滿意度；
　　 假設(shè)3：工作要求-自主模式和付出-回報(bào)失衡模式聯(lián)合應(yīng)用對(duì)職業(yè)倦怠、工作滿意度和抑郁傾向有較好的預(yù)測(cè)作用；
　　 假設(shè)4：職業(yè)倦怠和工作滿意度在職業(yè)緊張和抑郁傾向的關(guān)系中起著中介作用；職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和工作滿意度的關(guān)系中起著中介作用；工作滿意度在職

4、業(yè)倦怠和抑郁傾向的關(guān)系中起著中介作用。
　　 按照假設(shè)模型和前期工作基礎(chǔ)，本次調(diào)查設(shè)計(jì)內(nèi)容包括醫(yī)生的一般情況調(diào)查、職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、抑郁傾向、工作滿意度和焦慮的調(diào)查。本文主要針對(duì)醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、抑郁傾向和工作滿意度調(diào)查結(jié)果，依照“職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠的中介影響-工作滿意度和抑郁傾向”的假設(shè)思路，建構(gòu)“職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠-工作滿意度-抑郁傾向”理論模型，并通過結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)理論假設(shè)模型進(jìn)行驗(yàn)證。
　　 對(duì)象與方法

5、:
　　 以遼寧省6個(gè)城市7所三甲和二甲醫(yī)院的1300名醫(yī)生為研究對(duì)象，應(yīng)用工作內(nèi)容問卷(JCQ)、付出-回報(bào)失衡問卷(ERI)、工作倦怠問卷(MBI)、流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(CES-D)和明尼蘇達(dá)滿意度問卷(MSQ)測(cè)量醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、抑郁傾向和工作滿意度，采用醫(yī)生基本情況調(diào)查問卷收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息。使用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一錄入，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，利用分層回歸分析確定

6、各個(gè)自變量對(duì)因變量的解釋力，應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型軟件AMOS7.0驗(yàn)證職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和工作滿意度及抑郁傾向之間的中介作用。
　　 結(jié)果:
　　 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量在工作滿意度-職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠-抑郁傾向的關(guān)聯(lián)關(guān)系中并無顯著作用。醫(yī)生的自主程度、外在付出及回報(bào)對(duì)工作滿意度和抑郁傾向具有顯著的主效應(yīng)，社會(huì)支持對(duì)工作滿意度具有顯著的正向調(diào)節(jié)作用，醫(yī)生的情緒衰竭、消極倦怠對(duì)工作滿意度和抑郁傾向具有顯著的主效應(yīng)。結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果

7、顯示，職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和工作滿意度及抑郁傾向的關(guān)系中起到了中介作用。
　　 結(jié)論:
　　 結(jié)論1：遼寧省城市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生職業(yè)倦怠、職業(yè)緊張和抑郁傾向高于國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果；
　　 結(jié)論2：醫(yī)生工作滿意度一般，職業(yè)緊張變量和職業(yè)倦怠變量對(duì)工作滿意度各個(gè)維度有顯著的影響，工作支持作為正向調(diào)節(jié)變量可以提高工作滿意度，其主要影響因素為醫(yī)生的工作自主程度、工作回報(bào)量，工作的自主性和社會(huì)支持度；
　　 結(jié)論3：

8、職業(yè)緊張變量和職業(yè)倦怠變量對(duì)抑郁傾向有顯著的影響，開展積極心理學(xué)研究，增加醫(yī)生的心理資本對(duì)于預(yù)防醫(yī)生抑郁和增加醫(yī)生滿意度更有現(xiàn)實(shí)意義；
　　 結(jié)論4：工作要求-自主模式和付出-回報(bào)失衡模式聯(lián)合應(yīng)用對(duì)職業(yè)倦怠、工作滿意度和抑郁傾向有較好的預(yù)測(cè)作用；
　　 結(jié)論5：職業(yè)倦怠和工作滿意度在職業(yè)緊張和抑郁傾向的關(guān)系中起著中介作用；職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和工作滿意度的關(guān)系中起著中介作用；工作滿意度在職業(yè)倦怠和抑郁傾向的關(guān)系中起著中介作