全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠與留職意愿的關系研究.pdf

1、研究背景:
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設事關我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗。全科醫(yī)生作為全科醫(yī)療服務的主要提供者，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著舉足輕重的作用。全科醫(yī)生的數量和質量決定著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和效果，目前全科醫(yī)生隊伍面臨著人才短缺、人員留用困難等問題，這些都極大地影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。已有研究提示，工作滿意度與職業(yè)倦怠可能是造成目前全科醫(yī)生困境的重要原因。因此，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍，提高全科醫(yī)生素質，解決全科醫(yī)生招募難

2、、留用難問題，對緩解居民“看病難、看病貴”問題具有重要的意義。
　　國內外學者針對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿展開了一系列的相關研究，但探索三者之間關系的研究較少，針對全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿關系的研究更是存在空白。本研究從全科醫(yī)生的工作滿意度和職業(yè)倦怠角度切入，探索提高全科醫(yī)生留職意愿的相關措施，對于改善全科醫(yī)生素質，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平有著十分重要的現實意義。

3、　　研究目的:
　　分析全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿的現狀及其影響因素，探索全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿三者間的關系，為穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍、提高基層醫(yī)療服務水平提供科學依據和政策建議。
　　研究方法:
　　本研究的資料來源于現場調查，根據經濟社會發(fā)展水平的不同，抽取山東省3個樣本縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并對其中的全科醫(yī)生進行問卷調查。調查所用量表為 JSS工作滿意度量表、MBI-HSS職業(yè)倦怠量表及中文版留職

4、意愿量表，調查內容主要包括全科醫(yī)生個人基本情況、工作滿意度、職業(yè)倦怠以及留職意愿情況。本次調查共發(fā)放問卷540份，回收有效問卷516份。
　　在現場調查數據基礎上，運用探索性因子分析、Cronbach'sα系數等對各量表的信度和效度進行評價;利用單因素分析、多元Logistic回歸、多元逐步線性回歸等方法分析全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠和留職意愿的影響因素;運用結構方程模型探索全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠和留職意愿三個概念間的結構

5、關系。數據分析主要通過SPSS19.0和AMOS17.0統計軟件實現。
　　主要研究結果:
　　(1)全科醫(yī)生隊伍亟需完善:全科醫(yī)生整體素質偏低，職稱以中級為主，副高及以上者僅為2.88％;文化程度以高中或中專學歷為主，本科及以上者僅占21.76％。全科醫(yī)生的編制和養(yǎng)老體系不完善，正式在編人員僅為35.61％;超過半數的全科醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險。此外，全科醫(yī)生還面臨著收入水平較低、工作量較大的問題。
　　(2)全科醫(yī)生的工

6、作滿意度:全科醫(yī)生的工作滿意度水平較低，總體工作滿意度處于“一般”水平，高達81.40％的人員對總體工作滿意度感覺“一般”或“不滿意”。同事關系、領導與工作性質維度的滿意度水平較高，薪酬與工作流程維度較低。年齡、職稱、文化程度、聘任方式、月均收入以及培訓效果等因素影響著全科醫(yī)生的工作滿意度水平。
　　(3)全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠:全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠程度一般，職業(yè)倦怠檢出率為43.22％，輕度倦怠者為19.00％，中度倦怠者為24.22

7、％，無高度倦怠者。情緒耗竭、去人格化傾向和成就感低落維度均處于輕度倦怠，三個維度的檢出率分別為36.24％、20.35％和44.57％。文化程度、聘任方式、工作量以及培訓效果等因素影響著全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠水平。
　　(4)全科醫(yī)生的留職意愿:全科醫(yī)生的留職意愿水平一般，留職意愿平均得分為3.63±0.78分，處于中等水平。聘任方式、工作量、培訓效果、情緒耗竭、成就感低落以及總體工作滿意度是影響全科醫(yī)生留職意愿水平的主要因素。

8、>　　(5)全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠與留職意愿的關系:全科醫(yī)生的留職意愿、工作滿意度與職業(yè)倦怠之間關系密切，留職意愿與工作滿意度呈正向相關，與職業(yè)倦怠呈負向相關，職業(yè)倦怠直接影響留職意愿，而工作滿意度通過職業(yè)倦怠來影響留職意愿。
　　結論及建議:
　　本研究發(fā)現，目前全科醫(yī)生的工作滿意度水平較低，職業(yè)倦怠程度一般，留職意愿處于中等水平。全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠對留職意愿具有負向的直接影響，而工作滿意度不僅對留職意愿具有正向的直