自然流產(chǎn)絨毛細(xì)胞染色體分析及抑制素A對先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測.pdf

1、本文分兩部分論述了自然流產(chǎn)絨毛細(xì)胞染色體分析及抑制素A對先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測。 一、自然流產(chǎn)絨毛細(xì)胞培養(yǎng)及染色體分析。 目的：通過絨毛細(xì)胞培養(yǎng)及染色體核型分析，探討染色體制備方法及染色體檢測在分析自然流產(chǎn)病因中的意義。 方法：負(fù)壓吸宮術(shù)中無菌采集自然流產(chǎn)絨毛組織40例，采用直接收獲法和長期培養(yǎng)法制備染色體并行染色體核型分析。 結(jié)果：40例標(biāo)本中36例成功得到染色體分析結(jié)果。直接收獲法成功率為42.8％，長期

2、培養(yǎng)法為93.9％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。正常核型21例(58.3％)，異常核型15例(41.7％)，包括三體型10例(27.8％)、三倍體3例(8.3％)、單體2例(5.6％)等。具有正常和異常核型的孕婦在年齡、孕產(chǎn)次上無明顯差異，首次自然流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RM)染色體異常率亦無差異。孕6～9w異常檢出率(44.4％)高于孕10～15w(33.3％)，但P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。除2例21三體和1例45，X0單體在

3、孕10～15周檢出以外，其余均在孕6～9周檢出。 結(jié)論：絨毛細(xì)胞長期培養(yǎng)法是制備胚胎染色體較理想的方法。胚胎染色體異常是孕早期自然流產(chǎn)的主要原因，且有流產(chǎn)發(fā)生得越早，胚胎染色體核型異常率越高的趨勢；越是致死性的染色體異常，越易導(dǎo)致胚胎早期流產(chǎn)。有必要對自然流產(chǎn)患者進(jìn)行絨毛細(xì)胞染色體檢測以尋求胚胎停止發(fā)育的原因，為下次妊娠作出指導(dǎo)，避免醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗性治療。 二、抑制素A在預(yù)測孕早期先兆流產(chǎn)孕婦妊娠結(jié)局中的應(yīng)用。

4、 目的：探討抑制素A(inhibin A)在預(yù)測孕早期先兆流產(chǎn)孕婦妊娠結(jié)局中的應(yīng)用價值。 方法：選擇孕6～13周稽留流產(chǎn)孕婦18例及B超示活胎的先兆流產(chǎn)孕婦27例為研究組，同孕齡正常孕婦40例為對照組，采用雙位酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定各組孕婦外周血清中的inhibin A水平。 結(jié)果：27名先兆流產(chǎn)孕婦根據(jù)妊娠結(jié)果分為妊娠繼續(xù)組17人(孕周≥28周，占62.9％)和難免流產(chǎn)組10人(37.1％)。各組孕婦在年齡、

5、孕產(chǎn)次上無明顯差異。正常孕婦血清inhibin A濃度在孕早期隨孕齡增加而增加，孕10～11周達(dá)高峰，孕12～13周逐漸降低。難免流產(chǎn)組血清inhibin A濃度明顯低于正常對照組和妊娠繼續(xù)組(P均<0..01)，稽留流產(chǎn)組血清inhibin A濃度亦明顯低于正常對照組和妊娠繼續(xù)組(P均<0.01)，而難免流產(chǎn)組與稽留流產(chǎn)組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。妊娠繼續(xù)組血清inhibin A濃度與正常對照組無明顯差異(P=0.066)