版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、[目的]
由于跟腱局部解剖及力學(xué)特殊性,對(duì)新鮮損傷的修復(fù)難度大、療效欠佳。治療早期跟腱斷裂,傳統(tǒng)介紹的手術(shù)方法很多。但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率仍較高,轉(zhuǎn)為陳舊性損傷,更增加了治療難度?;蜷L(zhǎng)期石膏跖屈位固定,造成踝關(guān)節(jié)畸形僵硬。作者自1996年開(kāi)始,設(shè)計(jì)“張力限制環(huán)內(nèi)固定法”應(yīng)用于早期跟腱斷裂的修復(fù),取得臨床主觀上的滿意效果。為了論證本研究課題,探討“限制環(huán)內(nèi)固定”治療后能否為跟腱斷端提供足夠的支撐力量,故采用動(dòng)物(豬蹄)肌腱模擬各種“
2、限制環(huán)內(nèi)固定術(shù)”的手術(shù)操作,并進(jìn)行放射學(xué)、生物力學(xué)測(cè)試等觀察,以期獲得各種式樣的“限制環(huán)”內(nèi)固定后所能產(chǎn)生的力學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),檢驗(yàn)其能否達(dá)到“正常肌腱最大應(yīng)力的1/4”這一標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然,也希望能獲得一些新的突破,來(lái)進(jìn)一步完善“限制環(huán)內(nèi)固定術(shù)”的具體操作。
[方法]
(1)實(shí)驗(yàn)分組:將43只豬蹄、共86根肌腱按肌腱種類(lèi)分為二大類(lèi),粗大的趾深屈肌腱為A腱,稍細(xì)小的趾淺屈肌腱為B腱。再隨機(jī)分為9個(gè)組:A腱空白組8根,B腱空白組1
3、6根;單純可吸收線縫合組10根(其中B腱8根,A腱2根);單純絲線縫合組6根(B腱);A腱單股鋼絲環(huán)內(nèi)固定無(wú)加固組6根;A腱雙股鋼絲環(huán)內(nèi)固定無(wú)加固組6根;A腱單股鋼絲環(huán)內(nèi)固定有加固組12根(再分為7根用可吸收線縫合,5根用絲線縫合), B腱單股鋼絲環(huán)內(nèi)固定有加固組12根(再分為7根用可吸收線縫合,5根用絲線縫合); A腱鈦纜內(nèi)固定有加固組6根。另外,嘗試2根A腱用雙股鋼絲環(huán)內(nèi)固定有加固處理,嘗試2根A腱用鈦纜內(nèi)固定無(wú)加固處理。
4、 (2)放射學(xué)檢測(cè):將上述豬蹄肌腱材料送放射科,拍攝X線DR片,進(jìn)一步觀察豬蹄的骨性結(jié)構(gòu)和內(nèi)固定限制環(huán)的狀況。一方面,以期確定豬蹄離斷平面,避免因骨性結(jié)構(gòu)過(guò)多破環(huán),導(dǎo)致力學(xué)不穩(wěn),并影響肌腱的力學(xué)測(cè)試。另一方面,監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組中各豬蹄骨隧道位置,并確認(rèn)鋼絲、鈦纜、鉛絲等穿過(guò)相應(yīng)骨隧道。并且,在力學(xué)測(cè)試實(shí)驗(yàn)完成后,再次拍攝X線DR片,來(lái)跟蹤觀察:豬蹄骨性結(jié)構(gòu)的破壞、內(nèi)固定材料位置變化,以及內(nèi)固定材料是否斷裂、材料失效部位等。
(3)生
5、物力學(xué)檢測(cè):進(jìn)行各肌腱標(biāo)本的生物力學(xué)拉伸測(cè)試。INSTRON生物力學(xué)測(cè)試機(jī)所聯(lián)接的電腦將自動(dòng)分析并記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化。重點(diǎn)記錄、比較各標(biāo)本的最大承受載荷值。同時(shí),密切觀察測(cè)試過(guò)程中:肌腱斷端吻合口的變化,各種內(nèi)固定材料和縫線的屈服、斷裂情況,以及標(biāo)本上下端夾具松動(dòng)情況等。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:比較各組肌腱標(biāo)本進(jìn)行模擬手術(shù)后,不同材料和方式制作的“限制環(huán)”內(nèi)固定、有無(wú)同時(shí)進(jìn)行“加固”處理等,對(duì)肌腱斷端吻合口力學(xué)載荷的支撐,有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)
6、上的差異性。
[結(jié)果]
本研究所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)回歸分析,明確各實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,具有較大的可信度。并得出:力的大小=1365.185-268.915腱的類(lèi)型-466.013線的類(lèi)型+328.628鋼絲的類(lèi)型。由此可解釋實(shí)驗(yàn)中所觀察到的各種現(xiàn)象。
并且,各實(shí)驗(yàn)組間進(jìn)行兩兩比較:
(1)豬蹄A腱中:單股鋼絲環(huán)內(nèi)固定無(wú)加固處理組與雙股鋼絲環(huán)內(nèi)固定無(wú)加固處理組的數(shù)據(jù)比較,P=0.89>0.05,所
7、以無(wú)顯著性差異。
(2)豬蹄A腱單股鋼絲環(huán)內(nèi)固定中:有加固處理組與無(wú)加固處理組的比較,P=0.005<0.05,是否加固具有非常顯著性的差異,表明在限制環(huán)內(nèi)固定的同時(shí),進(jìn)行“加固”處理是非常有必要的;
(3)A腱單股鋼絲環(huán)內(nèi)固定有加固處理組中:再對(duì)比分析可吸收線縫合加固,與絲線縫合加固的區(qū)別。結(jié)果P=0.028<0.05,有顯著性差異。表明術(shù)中縫線的選擇也很重要;
(4)A腱鈦纜內(nèi)固定有加固處理組,與A腱單
8、股鋼絲環(huán)內(nèi)固定有加固處理組相比較,結(jié)果P=0.009<0.05,有非常顯著性差異,表明采用鈦纜內(nèi)固定術(shù),效果明顯優(yōu)于采用單股鋼絲內(nèi)固定術(shù)。
[結(jié)論]
臨床上,對(duì)于跟腱斷裂的患者,提倡早期積極采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療,以取得理想的效果。尤其是采用本研究的“限制環(huán)內(nèi)固定術(shù)”,進(jìn)行鈦纜或鋼絲限制環(huán)內(nèi)固定處理,具有極大的力學(xué)合理性。本手術(shù)方式不但能有效縫合跟腱斷端,促進(jìn)跟腱內(nèi)源性增生修復(fù),更能在術(shù)后即刻,提供足夠的拉力,讓患者
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 跟腱斷裂的診斷與治療
- 陳舊性跟腱斷裂的治療
- 跟腱斷裂術(shù)后感染跟腱再生的研究.pdf
- 跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后再斷裂合并皮膚缺損的治療.pdf
- 跟腱斷裂
- 改良Kessler法修復(fù)急性跟腱斷裂的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 利用跟腱龍及改良Kessler法治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床研究.pdf
- 小腸黏膜下層濃度水平影響跟腱斷裂修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 跟腱斷裂臨床路徑
- 跟腱斷裂術(shù)后兩種不同固定方法療效的臨床研究.pdf
- 急性跟腱斷裂的微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)治療比較.pdf
- 跟腱斷裂傷改良外科治療的臨床與基礎(chǔ)研究.pdf
- 腓腸肌腱瓣翻轉(zhuǎn)強(qiáng)化法治療跟腱斷裂臨床研究.pdf
- 跟腱斷裂教學(xué)查房
- 跟腱斷裂ppt課件
- 自發(fā)性跟腱斷裂術(shù)后運(yùn)動(dòng)治療的療效觀察.pdf
- 陳舊性跟腱斷裂手術(shù)治療及康復(fù)指導(dǎo)
- 手術(shù)治療與非手術(shù)治療急性閉合性跟腱斷裂傷的隨訪研究.pdf
- 小切口治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床應(yīng)用研究.pdf
- 微創(chuàng)腱皮縫合治療急性閉合性跟腱斷裂的研究.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論