動態(tài)光學成像在乳腺病灶鑒別診斷中的應用研究.pdf

1、目的:探討動態(tài)光學乳腺成像系統(Dynamic optical breast imaging，DOBI)在鑒別乳腺良惡性病灶中的應用價值
　　 資料和方法：
　　 對76例乳腺局灶性病變分別行常規(guī)超聲及DOBI檢查，其中DOBI掃描可識讀74例。根據超聲測量病灶最大徑的不同將74例分為3組，即<1cm組，1～2cm組和>2cm組，依據病例結果，將超聲和DOBI的診斷結果進行對照分析。另外，我們將前2組合并為一組即74例分

2、為≤2cm的乳腺小病灶組和>2cm組，各組病灶分別行超聲及超聲聯合DOBI的診斷，后將超聲與二者聯合的診斷結果行對比分析。
　　 DOBI掃描圖像通過圖像中顏色和顏色變化的時間曲線來進行分析，圖像中出現藍色區(qū)域(乳頭區(qū)以外)為可疑病變，病變的判讀根據以下四個方面：(1)藍色區(qū)域的位置；(2)藍色區(qū)域隨時間出現的空間變化趨勢；(3)藍色區(qū)域的時間曲線形態(tài)、變化趨勢及數值；(4)藍色區(qū)域的時間曲線與周圍正常區(qū)域(背景)時間曲線的相關

3、性。
　　 超聲聯合DOBI診斷的標準：超聲和DOBI診斷均為良性時，聯合診斷的結果為良性；二者診斷結果均為惡性時，聯合診斷的結果為惡性，二者診斷結果不一致時，符合以下任一條者為惡性：(1) DOBI藍色靶區(qū)的時間曲線直線下降或曲線終末向下，在20秒時曲線下降幅度值較大，遠大于-4，(2)超聲發(fā)現邊界不規(guī)整呈毛刺或蟹足征或病灶內血流信號豐富，(3)超聲發(fā)現形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于1的低回聲病灶，(4)超聲發(fā)現病灶內可見強回聲微鈣化

4、；符合以下任一條為良性：(1) DOBI關心區(qū)域內無藍色或藍色靶區(qū)的時間曲線起始在0基線以上或曲線形態(tài)呈波浪、平坦型、幅度在0～-2，(2)超聲發(fā)現病灶為囊性擴張，(3)超聲顯示病灶邊界清楚、周圍有完整包膜的實性。
　　 結果：
　　 本組動態(tài)光學乳腺成像系統可識讀圖像74例，在<1cm、1～2cm和>2cm各組中，例數分別為22、31和21。<1cm組中，DOBI診斷的敏感性、特異性和準確性為85.7％、80％和81.

5、8％；超聲各診斷率分別為71.4％、40％和50％。
　　 1～2cm組中，DOBI診斷的敏感性、特異性和準確為78.6％、64.7％和71％；超聲各診斷率分別為85.7％、76.5％和80.6％。
　　 >2cm組中，超聲診斷的敏感性、特異性和準確性為83.3％、77.8％和81％；DOBI各診斷分別為25％、44.4％和33.3％。
　　 另74中，≤2cm的乳腺小病灶組53例，>2cm組21例。
　　

6、 ≤2cm組，常規(guī)超聲和超聲聯合動態(tài)光學應用診斷乳腺小病灶的敏感性、特異性及準確性分別為81％、60％、70％和95.2％、81.2％、86.7％。
　　 >2cm組常規(guī)超聲和超聲聯合動態(tài)光學應用診斷的敏感性、特異性及準確性分別為83.3％、77.8％、81％和83.3％、88.8％、85.7％。
　　 (1)本組病例中DOBI和超聲在鑒別乳腺病灶良惡性方面無明顯統計學差異(P>0.05)；
　　 (2)在<1

7、cm組中，DOBI診斷的敏感性、特異性和準確性均高于超聲(P<0.05)；在1～2cm組中，二者對比診斷無統計學差異(P>0.05)；在>2cm組中，DOBI的敏感性、特異性和準確性低于超聲診斷(P<0.05)。
　　 (3)二者聯合應用對≤2cm乳腺小病灶組的診斷率較常規(guī)超聲有所提高，且二者聯合應用和超聲在診斷乳腺小病灶方面有統計學差異(P<0.05)；二者聯合應用對>2cm組乳腺病灶的診斷特異性和準確性較常規(guī)超聲略有提高，無