護(hù)理導(dǎo)管安全知識(shí)

1、護(hù)理安全—導(dǎo)管安全,,安全是一種責(zé)任,安全是一種責(zé)任，作為一名護(hù)理工作者，病人的安全就是我們自身的安全，面對(duì)當(dāng)今醫(yī)患糾紛的熱浪中，我們就在浪尖上?。?！護(hù)理安全警示，心中長(zhǎng)鳴,,護(hù)理安全的重要性,01,C,目錄,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,ONTENTS,導(dǎo)管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓(xùn),03,導(dǎo)管滑脫處理制度,04,05,06,,,,護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。 因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想, 同時(shí)也要善

2、于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的發(fā)生,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。而意外拔管事件在工作中占比較高。,,,護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。,護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全的重要性,01,C,目錄,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,ONTENTS,導(dǎo)管的分類,

3、安全小組的成立,02,安全小組培訓(xùn),03,導(dǎo)管滑脫處理制度,04,05,06,確保管道管理安全，快速識(shí)別各種管道，為患者提供高效、安全的護(hù)理措施，為觀察病情和治療以及判斷預(yù)后提供依據(jù)，有效預(yù)防意外滑脫的發(fā)生。,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,1、凡中危風(fēng)險(xiǎn)以上的管道應(yīng)用專用標(biāo)簽做好標(biāo)識(shí)，低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管根據(jù)科室需要決定是否標(biāo)記。高危風(fēng)險(xiǎn)管道用紅色的專用標(biāo)簽標(biāo)記；中危風(fēng)險(xiǎn)管道用桔黃色的專用標(biāo)簽標(biāo)記；低危風(fēng)險(xiǎn)管道用綠色的

4、專用標(biāo)簽標(biāo)記。2、專用標(biāo)簽上有“日期、名稱、備注、簽名”四個(gè)欄目。,高危風(fēng)險(xiǎn)管道（Ｉ類 ） 中危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩ類） 低危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩＩ類）,,,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,3、專用標(biāo)簽的書寫要求：（1）“日期”欄寫置管日期，需要有效期的管道加寫到日期，日期具體到：年/月/日-年/月/日（2）、“名稱”欄寫管道的具體名稱。（3）、“姓名”欄寫置管者的姓名，如為外院帶入，寫上“外院帶入”，

5、如麻醉科帶入且無法查實(shí)姓名時(shí)寫上“麻醉醫(yī)生”，以此類推。（4）“備注”：管道的原始深度（有深度要求的管道）等其他信息。,,4、導(dǎo)管評(píng)估要求：（1評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施等。（2） 評(píng)估時(shí)間：根據(jù)管道的風(fēng)險(xiǎn)程度和病情狀況適時(shí)評(píng)估，高危導(dǎo)管必須每班評(píng)估一次，其它導(dǎo)管每天評(píng)估一次，極易發(fā)生導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)者4小時(shí)一次。（3）記錄要求：評(píng)估內(nèi)容按要求記錄，發(fā)生滑脫、拔除各導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)

6、管理制度,護(hù)理安全的重要性,01,C,目錄,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,ONTENTS,導(dǎo)管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓(xùn),03,導(dǎo)管滑脫處理制度,04,05,06,,,類 導(dǎo) 管高危風(fēng)險(xiǎn)管道,導(dǎo)管的分類,I,（口／鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈引流管、吻合口以下的胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的引流管。,,導(dǎo)管的分類,中危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩ類

7、）：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、中央靜脈導(dǎo)管。,,低危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩＩ類）：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管,導(dǎo)管的分類,護(hù)理安全的重要性,01,C,目錄,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,ONTENTS,導(dǎo)管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓(xùn),03,導(dǎo)管滑脫處理制度,04,05,06,意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序,,2017年3月19日安全小組在組長(zhǎng)鄭紅護(hù)士長(zhǎng)、鄭超群護(hù)士長(zhǎng)、章莉護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下成立了一個(gè)由各科室的安全

8、小組成員組成的安全?？菩〗M。小組當(dāng)天還成立了“安全小組微信群”。,安全小組的成立,護(hù)理安全的重要性,01,C,目錄,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,ONTENTS,導(dǎo)管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓(xùn),03,導(dǎo)管滑脫處理制度,04,05,06,意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序,,安全小組培訓(xùn),2017.3.19 第一次培訓(xùn),2017.7.28 第二次培訓(xùn),2017.9.25 第三次培訓(xùn),2017.12.26 第四次培

9、訓(xùn),,主要培訓(xùn)內(nèi)容： 鼻胃管的“工”固定方法 導(dǎo)尿管的高舉平臺(tái)固定方法 口插管的“Y”形膠帶固定法 胸腹腔引流管的螺旋固定法,安全小組培訓(xùn),鄭紅護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行導(dǎo)管安全培訓(xùn),第一次培訓(xùn),,,第二次培訓(xùn),鄭超群護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上半年安全質(zhì)控檢查進(jìn)行反饋,反饋的內(nèi)容有：1、約束：大部分沒有約束告知書；約束多由保姆或家屬操作，約

10、束不到位。2、導(dǎo)管：導(dǎo)管少標(biāo)示；導(dǎo)管標(biāo)示少內(nèi)容；標(biāo)示內(nèi)容與實(shí)際不符；導(dǎo)管敷貼卷邊，固定不妥；導(dǎo)管穿刺處滲血滲液。3、跌倒：護(hù)士對(duì)跌倒處理流程回答不全；對(duì)跌倒原因分析及措施干預(yù)少；跌倒評(píng)估與實(shí)際不符；跌倒危險(xiǎn)患者少警示標(biāo)志；護(hù)士對(duì)患者的健康教育不到位；護(hù)理記錄無描述，無措施；安全防護(hù)措施落實(shí)不到位等。,安全小組培訓(xùn),,安全小組培訓(xùn),通過培訓(xùn)，安全小組成員分組對(duì)全院的導(dǎo)管進(jìn)行了橫斷面的調(diào)查,第三次培訓(xùn),安全小組培訓(xùn),安全小組培訓(xùn),,,安

11、全小組培訓(xùn),根據(jù)導(dǎo)管調(diào)查結(jié)果的分析，小組經(jīng)過與專科科室溝通，根據(jù)導(dǎo)管調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了初步的梳理，計(jì)劃先行制定鼻胃管、導(dǎo)尿管、腹部及傷口引流管、胸腔引流管的固定流程，結(jié)合我們醫(yī)院護(hù)理部的管理要求和?？茖?dǎo)管的特點(diǎn)，選出試點(diǎn)科室為2-10病區(qū)，2-13病區(qū)，7號(hào)樓235病區(qū)，1-10.11病區(qū)為期兩周的固定流程的試行，制定出固定流程的初稿進(jìn)行征求改進(jìn)措施。,,導(dǎo)管固定SOP流程制定成型,安全小組培訓(xùn),安全小組培訓(xùn),完成考核,認(rèn)真學(xué)習(xí),安全小組

12、培訓(xùn),第四次培訓(xùn) 安全小組成員學(xué)習(xí)導(dǎo)管固定SOP流程,安全小組培訓(xùn),,,要求安全小組成員對(duì)科室每一位護(hù)士進(jìn)行操作考核并進(jìn)行登記,護(hù)理安全的重要性,01,C,目錄,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度,ONTENTS,導(dǎo)管的分類,安全小組的成立,02,安全小組培訓(xùn),03,導(dǎo)管滑脫處理制度,04,05,06,意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序,,,患者因各種原因?qū)е聦?dǎo)管脫落后應(yīng)及時(shí)作出處理：1、低危導(dǎo)管滑脫者，檢查處理患者，必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合