曠小玲心肺復(fù)蘇201711

1、1,心 肺 復(fù) 蘇(cardio pulmonary resuscitation，簡稱CPR ),救護(hù)培訓(xùn)師 曠小玲,心肺復(fù)蘇的重要性 心肺復(fù)蘇的步驟,2,,目 錄,1,2,,3,心肺復(fù)蘇的重要性,你是否知道？,心搏驟停87.8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)務(wù)人員參加搶救！,35-40%心搏驟停的人經(jīng)現(xiàn)場及時心肺復(fù)蘇可以挽救生命！,4,5,18秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆的損傷10分鐘后腦細(xì)胞全部死亡,一

2、旦呼吸心跳停止,時間就是生命,搶救呼吸心跳驟停傷病員的時間,6,黃金4分鐘,7,,發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人 參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書者 能提供緊急救護(hù)者,第一反應(yīng)人 (first responder),急救生存鏈,8,第一環(huán) 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán) 盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán) 快速除顫 第四環(huán) 有效的高級生命支持 第五環(huán) 綜合的心臟驟停后治療,

3、第一環(huán)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng),9,目擊成人意識喪失 溺水、外傷、藥物中毒 目擊兒童意識喪失,第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓,C— 胸外心臟按壓 A — 打開氣道 B — 人工呼吸,10,第三環(huán) 快速除顫,11,心臟停止跳動時的一種狀態(tài)；心肌快速、無規(guī)律地每分鐘數(shù)百次蠕動；不能形成有效血液循環(huán)；心臟經(jīng)過數(shù)秒至數(shù)分鐘的室顫后完全靜止。,12,什么是室顫,13,

4、除顫的原理,瞬間強大電流通過心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動，心臟恢復(fù)跳動,14,AED操作程序（自動除顫器的英文名字為AED）,第一步 接通電源 第二步 安放電極 第三步 分析心律（自動） 第四步 電擊除顫 完成電擊后繼續(xù)CPR，2分鐘后，AED自動重新開始心律分析，若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示，進(jìn)行第二次除顫。,15,16,早期除顫的重要性,每延遲1分鐘除顫， 復(fù)蘇成功率即減少7

5、-10%,第四環(huán)有效的高級生命支持（ACLS）,專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，通過輸液用藥進(jìn)行的搶救治療,17,第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療,18,心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥,—— 呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷災(zāi)害事故火災(zāi)、地震、爆炸,19,心肺復(fù)蘇（CPR）,現(xiàn)代急救的核心內(nèi)容最重要、最基本的急救技術(shù)全球最為推崇、普及最廣泛的急救技術(shù)行之有效的急救措施——救命技術(shù)初級心肺復(fù)蘇

6、 人工呼吸 胸外心臟按壓,20,心肺復(fù)蘇具體步驟,21,C — 胸外心臟按壓 A — 打開氣道 B — 人工呼吸,22,心肺復(fù)蘇CAB,一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…,判斷意識—— 輕拍重喚，確定有無呼吸,23,表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED,24,迅速呼救,復(fù)蘇體位（仰臥位）,將病人仰臥在堅硬的平面上,25,C ——胸外心臟按壓,胸外心臟按壓 （人工循環(huán)）,26,胸外心臟按壓,2

7、7,按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2處）,胸外心臟按壓要點,28,腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直 髖關(guān)節(jié)為支點 按壓深度5-6厘米 按壓頻率100-120次/分 按壓與放松時間相等 按壓快速、有力、勻速 胸壁充分彈性復(fù)位 按壓30次吹氣2次,A——開放氣道,29,仰頭舉頦法——下頜角和耳垂連線與地面垂直,為什么開放氣道,傷病人無意識時肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道,30,31,頭部后仰的角度,B—— 人工呼吸

8、,32,人工呼吸的種類,口對口口對鼻口對口鼻口對呼吸面罩,33,34,口對口人工呼吸,口對口鼻人工呼吸,口對呼吸面罩人工呼吸,人工呼吸的要點,仰頭舉頦法打開氣道吸氣捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時間1秒左右,35,胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30：2,36,兒童心肺復(fù)蘇—胸外心臟按壓,按壓部位：胸部正中乳頭連線水平按壓方法：單手或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與

9、吹氣之比： 30：2,37,兒童心肺復(fù)蘇—人工呼吸,氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可,38,判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng),39,,嬰兒心肺復(fù)蘇,胸外心臟按壓,按壓部位：胸部正中乳頭連線下方按壓方法:用中、無名指按壓按壓深度:約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率:100-120次/分鐘按壓與吹氣之比30:2,40,人工呼吸,41,氣道:打開30度 方法：口對口鼻 頻率：10-20次

10、/分鐘 吹氣量：胸廓隆起即可,適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人呼吸心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道,42,復(fù)原體位（側(cè)臥位）,心肺復(fù)蘇有效指征,43,面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅 脈搏、呼吸恢復(fù) 瞳孔由大變小 眼球活動，手腳抽搐 開始呻吟等,終止心肺復(fù)蘇的條件,傷病人恢復(fù)自主呼吸和心跳專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡救護(hù)人精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,44,注意事項,45,胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)常

11、會導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血氣胸、肺挫傷、肝脾破裂傷等,成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程,46,呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地,47,氣道異物梗阻急救法,表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止,嬰幼兒氣道梗阻常見原因,喉保護(hù)機制及吞咽功能不健全進(jìn)食時嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、筆帽、硬幣等,48,老年人氣道梗阻常見原因,神經(jīng)系統(tǒng)功能減退吞咽功能減退體弱多病,49,嬰

12、兒氣道梗阻急救,高聲呼救將嬰兒翻轉(zhuǎn)成俯臥頭低腳高位拍擊4-6次翻轉(zhuǎn)成仰臥頭低腳高位按壓其兩乳頭連線中點下方4-6次反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物排出,50,背部叩擊和胸部沖擊交替進(jìn)行,51,成人氣道梗阻急救（自救）,一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速有力向內(nèi)向上沖擊4-6次，或?qū)⑸细沟謮涸谝伪车葓杂蔡?，擠壓4-6次，至異物排出,52,成人氣道梗阻急救（互救）,救護(hù)人囑清醒者彎腰，用手掌拍擊其兩肩胛之間5次救護(hù)人雙手環(huán)繞

13、其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊5次,53,成人氣道梗阻急救（互救）,窒息昏迷患者，救護(hù)人口對口吹氣無效，可開始胸外按壓（心肺復(fù)蘇）,54,,55,,清醒者胸部沖擊,昏迷者胸部按壓(CPR),孕婦氣道梗阻急救,取出異物,迅速取出口腔異物，成人用示指（嬰兒用小指）將異物鉤出，勿將其推 入氣道更深處，并