病理學(xué)第6章

1、生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院,第六章 水腫,概念,1.水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫。水腫不是一種獨(dú)立性疾病，而是許多疾病時(shí)的一種重要病理過程。2.積液：液體在體腔內(nèi)積聚過多又稱積水或積液，如胸腔積水、腹腔積水等。,水腫的分類方法,１.根據(jù)分布范圍：全身性水腫和局部性水腫２.發(fā)生部位：腦水腫、肺水腫、皮下水腫等３.發(fā)生原因：心性水腫、腎病性水腫、肝性　水腫、營養(yǎng)不良性水腫、血管神經(jīng)性水腫等。,第一節(jié)水腫的原因和發(fā)生機(jī)制

2、,（二)血漿膠體滲透壓降低,一、血管內(nèi)外液體交換失平衡,(一)毛細(xì)血管流體靜壓增高,(三)微血管壁通透性增高,(四)淋巴回流受阻,二、機(jī)體內(nèi)外液體交換失平衡,(一)腎小球?yàn)V過率下降1．腎小球病變：急慢性腎小球腎炎。2．有效循環(huán)血量下降：心衰，腹水,(二)腎小管重吸收鈉水增多1．腎血流重新分布：有效循環(huán)血量減少，交感神經(jīng)興奮，腎血管痙攣，腎血流量減少。２.醛固酮、抗利尿激素分泌增加，促使髓旁腎單位的髓袢對鈉、水重吸收增加。,第二

3、節(jié) 常見水腫的類型,1．心排血量減少，有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致：①腎血流量減少及腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率隨之下降并引起鈉、水潴留；②腎素－血管緊張素—醛固酮活性增加，腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對鈉、水重吸收增加；③由于交感神經(jīng)興奮；促進(jìn)髓旁腎單位髓袢及近曲小管對鈉、水重吸收。2．靜脈回流受阻 引起靜脈淤血、靜脈流體靜壓增高和淋巴回流受阻，使組織間液的生成大于回流引起水腫。,一、心性水腫,1．腎病綜合征 主要是長期、大量的蛋　　白尿，引起血

4、漿膠體滲透壓降低，組　　織間液生成增加。 2．急性腎小球腎炎 腎小球增生性病　　變使其濾過率下降，而引起鈉、水潴　　留。,二、腎性水腫,第三節(jié) 水腫的病變特點(diǎn)及對機(jī)體影響,一、水腫的病變特點(diǎn),(一)水腫液的特點(diǎn),(二)水腫組織的特點(diǎn),,②,１.心性水腫，水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位；２.腎性水腫，水腫首先出現(xiàn)于眼瞼或面部等疏松組織；３.肝性水腫以腹水最為顯著。,(三)全身性水腫的分布特點(diǎn),水腫對機(jī)體的影響首先取決于發(fā)生