中藥學(xué)---14-溫里-理氣藥

1、第十四章 溫里藥,溫陽散寒，治療里寒證的一類藥物。,辛，溫?zé)?。歸心、腎、脾、肺、肝、胃經(jīng)。 溫陽、散寒 陽虛證、里實(shí)寒證。配伍解表藥；化濕藥；氣滯行氣活血藥；補(bǔ)腎陽藥；大補(bǔ)元?dú)馑帯Ｒ讉幹?，陰津虧虛及熱證忌用；孕婦慎用；用熱遠(yuǎn)熱。,附子,,來源：毛茛科烏頭的子根別名：天雄、黑順片、白附片。炮制：鹽附子（鹽與膽巴浸泡）黑附片（煮后黃糖、菜油染色）白附片（煮后切片硫黃熏）炮附子（鹽附子以姜湯煮后武火急炒）性

2、味：辛、甘，大熱。有毒。歸經(jīng)：心、腎、脾。功效：回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。,應(yīng)用：1、亡陽證?！盎仃柧饶嬉帯雹乓蚝埂⑼?、下、失血等所致者——配人參； ⑵因內(nèi)寒（心腎陽虛）所致者—配干姜、甘草。2、陽虛證。 ⑴腎陽虛—配肉桂； ⑵脾陽虛——多用之脾腎陽虛，配干姜；⑶心陽虛—配桂枝、甘草；⑷衛(wèi)陽虛—配細(xì)辛。3、寒痹——配桂枝、白術(shù)。注意：熱證、虛陽上亢、孕婦、心臟房室傳導(dǎo)阻滯忌用；一般心臟病、肝功能障礙者慎

3、用。,中毒癥狀為：口舌發(fā)麻、四肢麻木、眩暈衰弱、出汗、流涎、惡心；重者心悸心律不齊、血壓下降、抽搐昏迷，可因心源性性腦缺血綜合征而死亡。中毒搶救： 輕者—保暖、洗胃；生姜、甘草、綠豆?jié)饧宸?重者—大劑量阿托品注射；麻痹重者用興奮劑、吸氧或人工呼吸、輸液；必要時(shí)予以強(qiáng)心劑—毒毛旋花紫苷。,干姜,姜科姜的干燥根莖。辛，熱。歸脾、心、胃、肺經(jīng)。功效：溫中，回陽，溫肺化飲。應(yīng)用：1、脾胃寒證：①脾陽虛—配人參、白術(shù)等；

4、②胃寒證—配高良姜等。2、亡陽證—配附子等。3、寒飲伏肺—配細(xì)辛、五味子等。,與附子比較,均為辛熱之品，均回陽、散寒止痛；附子有毒力強(qiáng)，救逆要藥，補(bǔ)火助陽；干姜無毒力弱，溫脾陽，溫肺化飲。,肉桂,,樟科肉桂樹的樹皮。辛、甘，熱。歸脾、腎、心、肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。注意：陰虛陽亢、血證忌用；孕婦慎用。附子長(zhǎng)于回陽救逆；干姜善于溫中；肉桂可溫通經(jīng)脈、引火歸元、鼓舞氣血生長(zhǎng)。肉桂可補(bǔ)火助陽，桂枝可發(fā)汗解肌

5、。,四逆湯：附子、干姜、甘草。 溫中祛寒、回陽救逆。腎氣丸：干地黃、 薯蕷、山茱萸、 茯苓、 澤瀉、丹皮、桂枝、附子(炮)。 溫補(bǔ)腎氣。,吳茱萸,蕓香科吳茱萸近成熟果實(shí)。生用；甘草湯制。辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。應(yīng)用：1、肝經(jīng)寒凝疼痛： 寒疝（小茴香）痛經(jīng)（當(dāng)歸、白芍）。2、胃寒嘔吐、

6、脘腹冷痛——配生姜、人參等。 肝火犯胃，嘔吐吞酸——配黃連。,3、脾腎虛寒泄瀉—配補(bǔ)骨脂、肉豆蔻等。4、寒濕腳氣—配木瓜。注意： 多服久服可傷陰耗氣； 中毒可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可致視覺障礙、錯(cuò)覺。,附子與肉桂,均為親熱純陽之品，均歸心脾腎經(jīng)過，均補(bǔ)火助陽，散寒止痛；附子有毒力強(qiáng)，長(zhǎng)于回陽救逆；肉桂無毒力緩，不能回陽救逆，但善于溫經(jīng)通脈。,干姜、生姜和高良姜,均為姜科根莖，均可溫中散寒止痛；干姜長(zhǎng)于溫脾陽，

7、兼回陽、溫肺化飲；高良姜、善于散胃寒，力緩，無回陽、溫肺化飲之功效；生姜長(zhǎng)于溫中止嘔開胃，兼解魚蟹、半夏和南星之毒。,小茴香、丁香,辛香溫散，散寒理氣止痛；小茴香長(zhǎng)于溫中理氣，兼有暖肝溫腎；丁香長(zhǎng)于溫中降逆，溫腎助陽。吳茱萸：散寒、疏肝、止嘔、助陽止瀉?；ń罚簻刂小⒅雇?、殺蟲。,第十五章 理氣藥,具有疏理氣機(jī)作用，用于治療氣機(jī)運(yùn)行失常的藥物。 ⑴行氣—理氣健脾；疏肝理氣；理氣寬胸； 破氣

8、散結(jié)等。⑵降氣—降胃止嘔（呃、噯）、注意：耗氣 傷陰，氣陰不足者慎用。,橘皮,,蕓香科橘及其栽培變種的成熟果皮。陳皮辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。理氣健脾，燥濕化痰。橘核：理氣散結(jié)止痛。用于疝氣睪丸腫痛、乳 房結(jié)塊。橘絡(luò)：行氣通絡(luò)、化痰止咳。用于咳嗽胸痛。橘葉：疏肝理氣，散結(jié)止痛。用于乳癰、乳房 結(jié)塊?；?/p>

9、紅：化州柚的外果皮。 理氣寬中、燥濕化痰。用于痰多咳嗽。,青皮,蕓香科橘及其栽培變種的幼果或未成熟果皮。肝、胃經(jīng)。醋制，疏肝破氣、消積化滯。,枳實(shí),蕓香科喬木酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果?？唷⑿?，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。破氣消積，化痰除痞。枳殼：近成熟果實(shí)的果殼。行氣除脹。作用和緩一般用于無形氣滯及氣虛脹滿。,木香,,菊科草本植物木香、川木香的根。辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。行氣止痛，溫

10、中。1、脾胃氣滯。2、痢疾里急后重、泄瀉腹痛。 按：痢疾每配黃連。3、脅痛黃疸、疝氣等。行氣止痛生用；泄痢煨用。,沉香,瑞香科喬木沉香、白木香含樹脂的心材。辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。胸腹脹痛、胃寒的嘔吐、腎不納氣的虛喘。注意：陰虛火旺及氣虛下陷慎用。,檀香,檀香科喬木檀香心材。行氣調(diào)中、散寒止痛。,香附,莎草科草本植物莎草的根莖。醋炙。疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。,川楝子,楝

11、科喬木川楝的成熟果實(shí)。,苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。行氣止痛，殺蟲療癬。肝郁氣滯、蟲積腹痛、疥癬、頭癬。注意：不可過量。報(bào)道有成人一次服6-8枚即中毒者，可出現(xiàn)頭暈、吐瀉、呼吸困難、心跳、震顫痙攣，麻痹、喪失知覺等。,烏藥、佛手、香櫞、玫瑰,,枳實(shí)導(dǎo)滯丸：大黃、神曲(炒) 、枳實(shí)(麥炒) 黃芩(酒炒)、 黃連(酒炒) 、白術(shù)(土炒) 、茯苓、澤瀉。消滯利濕，泄熱通便。香砂六君子湯：人參、 白術(shù)、茯苓、甘草、 陳皮

12、、 半夏、 砂仁、 木香。益氣健脾，行氣化痰。柴胡疏肝散：柴胡、陳皮、 川芎、 香附、 枳殼、 芍藥、 炙甘草。疏肝行氣，活血止痛。沉香桂附丸：沉香、附子、干姜、良姜、官桂、茴香、川烏頭、吳茱萸。治中寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋等證。,單選1.附子入湯劑應(yīng)（ ）Ａ.后下 Ｂ.另煎 Ｃ.先煎 Ｄ.包煎2.善溫脾陽以治脾胃虛寒，并能回陽的藥是（

13、 ）Ａ.生姜 Ｂ.干姜 Ｃ.高良姜 Ｄ.炮姜3.上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運(yùn)，下補(bǔ)腎陽以益火的藥是（ ）Ａ.附子 Ｂ.干姜 Ｃ.肉桂 Ｄ.桂枝 4.能鼓舞氣血生長(zhǎng)，從而加強(qiáng)補(bǔ)氣補(bǔ)血藥作用的藥是( )Ａ.桂枝 Ｂ.附子

14、 Ｃ.肉桂 Ｄ.龍眼肉5.藥性甘熱，功能補(bǔ)火助陽，為治命門火衰之要藥是( )Ａ.附子 Ｂ.干姜 Ｃ.吳茱萸 Ｄ.肉桂,6.治肝郁化火，嘔吐吞酸，口苦脅痛，吳茱萸最宜配( )Ａ.黃芩 Ｂ.黃連 Ｃ.黃柏 Ｄ.黃芪7.公丁香的藥用部

15、位是（ ）Ａ.花蕾 Ｂ.果實(shí) Ｃ.莖 Ｄ.葉8.溫里藥中善治寒滯肝經(jīng)諸痛證的藥是（ ）A.高良姜 B.吳茱萸 C.丁香 D.干姜9.吳茱萸善治（ ）Ａ.少陽頭痛 Ｂ.厥陰頭痛 Ｃ.血瘀頭痛

16、 Ｄ.風(fēng)寒頭痛10.干姜與細(xì)辛的共同功效為（ ）Ａ.溫肺散寒 Ｂ.溫肺化飲 Ｃ.溫肺止咳 Ｄ.溫肺化痰11.肉桂治腎陽不足，命門火衰多配伍（ ）Ａ.附子 Ｂ.丁香 Ｃ.干姜 Ｄ.小茴香12.附子治亡陽兼氣虛欲脫常配（ ）Ａ.人參

17、 Ｂ.黨參 Ｃ.西洋參 Ｄ.太子參,1.溫里藥適用于（ ）Ａ、外感風(fēng)寒 Ｂ、脾胃寒證 Ｃ、亡陽證 Ｄ、腎陽虛 Ｅ、心陽虛2.為防止附子中毒應(yīng)注意（ ）Ａ、劑量不易過大 Ｂ、嚴(yán)格炮制 Ｃ、久煎 Ｄ、入丸散劑用 Ｅ、另煎3.能治胃寒嘔吐的藥是（ ）Ａ、生姜 Ｂ、干姜

18、 Ｃ、高良姜 Ｄ、姜黃 Ｅ、煨姜4.附子與肉桂共同的功效是（ ）Ａ、溫通經(jīng)脈 Ｂ、補(bǔ)火助陽 Ｃ、回陽救逆 Ｄ、散寒止痛 Ｅ、溫中降逆5.下列哪幾味可用治脾腎陽虛，五更泄瀉之證。（ ）Ａ、山茱萸 Ｂ、補(bǔ)骨脂 Ｃ、吳茱萸 Ｄ、五味子 Ｅ、肉豆蔻,1.青皮行氣力強(qiáng)，破氣散結(jié)，可用治（

19、 ）A.癥瘕積聚 B.乳房脹痛 C.胸脅脹痛 D.大便秘結(jié)2.枳實(shí)用于食積停滯，痞滿脹痛是因其能（ ）A.化痰除痞 B.破氣消積 C.行氣燥濕 D.通陽散結(jié)3.枳實(shí)與補(bǔ)氣升陽藥同用可治療（ ）A.胃下垂 B.子宮脫垂 C.脫

20、肛 D.以上均可4.被稱為“氣病之總司、女科之主帥”的藥是（ ）A.木香 B.香附 C.附子 D.沉香5.肝郁氣滯，月經(jīng)不調(diào)首選（ ）A.青皮 B.木香 C.香附 D.陳皮,6.芳香辛散，善行脾胃氣滯，為行氣止痛要藥

21、的是 ( )A.木香 B.香附 C.沉香 D.丁香7.既能行氣止痛，又兼殺蟲療癬的藥是（ ）A.沉香 B.薤白 C.佛手 D.川楝子8.沉香功能納氣平喘，治下列哪種喘最佳（ ）A.肺氣上逆的實(shí)喘

22、 B.肺熱痰多的咳喘 C.肺寒的咳喘 D.腎不納氣的虛喘9.川楝子用治肝郁化火，胸脅脘腹脹痛，宜配（ ）A.夏枯草 B.吳茱萸 C.延胡索 D.香附10.既行氣止痛又溫腎散寒的藥物為（ ）A.川楝子 B.柿蒂

23、 C.佛手 D.烏藥11.功能降氣止呃，為止呃要藥的是（ ）A.生姜 B.沉香 C.荔枝核 D.柿蒂12.薤白善于治療（ ）A.胸痹證 B.濕痹證 C.梅核氣 D.呃逆證13.功能行氣止痛，調(diào)理三焦氣分的藥是（

24、 ）A.木香 B.陳皮 C.枳實(shí) D.香附,1.理氣藥的性能特點(diǎn)為（ ）A、辛散 B、苦泄 C、溫通 D、善走竄 Ｅ、補(bǔ)益2.陳皮的適應(yīng)證是（ ）A、脾胃氣滯 B、濕痰 C、脾虛 D、寒痰 Ｅ、燥痰3.疏肝解郁常選用（

25、 ）A、柴胡 B、薄荷 C、香附 D、紫蘇 Ｅ、佛手4.主治脾胃氣滯，脘腹脹滿為主的藥物有（ ）A、木香 B、陳皮 C、川楝子 D、枳實(shí) Ｅ、柴胡5.枳實(shí)的適應(yīng)證有（ ）A、食積氣滯 B、大便干結(jié) C、濕熱瀉痢 D、痰滯氣阻 Ｅ、臟器下垂6.沉香的適