心肺初期復(fù)蘇

1、初期復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持BLS或現(xiàn)場(chǎng)急救）,－－是針對(duì)心跳呼吸驟停者所采取的緊急搶救措施 紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)系

2、 副教授 冉 健,教學(xué)程序與目標(biāo),教學(xué)程序：該內(nèi)容為2節(jié)課、其中理論1/2節(jié)、示教1/2節(jié)、1節(jié)課為學(xué)生操作，每次課半個(gè)班，20－25人。以下內(nèi)容為理論課教學(xué)設(shè)計(jì)。 1、以案例引入心肺初期復(fù)蘇是針對(duì)：心跳呼吸驟停病人 2、完成本次課教學(xué)內(nèi)容：心肺初期復(fù)蘇 3、通過一段錄相來小結(jié) 教學(xué)目標(biāo)： 1、知識(shí)目標(biāo)：能說出復(fù)蘇CAB的主要步驟和要點(diǎn) 2、能力目標(biāo)：在教師指導(dǎo)下能夠正確的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇操

3、作 3、態(tài)度目標(biāo)：對(duì)患者表現(xiàn)出應(yīng)有的人文關(guān)懷,案例引入,周末、3位護(hù)生相約到超市購(gòu)物；行走間見近處一中年男子突然倒地，呼之不應(yīng)、無呼吸動(dòng)作、摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)。作為在場(chǎng)的3位護(hù)生，你的思考是： 1、該中年人發(fā)生了什么？ 2、心肺現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇是針對(duì)哪一項(xiàng)所采取的搶救措施？ 備選項(xiàng)：A、昏迷 B、休克 C、心跳呼吸驟停 3、醫(yī)學(xué)生救死扶傷是為天職。那我們要具體如何去搶救這個(gè)中年人呢？這就是我們下面學(xué)習(xí)的內(nèi)容。,首先

4、明確心臟驟停的診斷,三個(gè)消失：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：最可靠、出現(xiàn)最早意識(shí)喪失呼吸音消失,基礎(chǔ)生命支持主要內(nèi)容,,1,,啟動(dòng)EMSS,2,,檢查脈搏,3,,胸外按壓,4,,開放氣道,5,,人工呼吸,6,電 除 顫,7,判斷反應(yīng),,基礎(chǔ)生命支持（初期復(fù)蘇）的核心,C： (Circulation) 人工循環(huán) 30次A：（Assessment + Airway）呼吸道通暢B：（Breathing）人工呼吸2次D：（Defibrilla

5、tion) 除顫 要求：每2分鐘完成5個(gè)CAB、直到復(fù)蘇成功或120人員到現(xiàn)場(chǎng)。,一、判斷反應(yīng),判斷病人的意識(shí)、呼吸 排除危險(xiǎn)，確保病人及醫(yī)護(hù)人員安全，“搖、叫、聽、看”,判斷意識(shí):你怎么了？,二、啟動(dòng)EMSS 呼救 一旦初步確定病人為心跳呼吸驟停, 應(yīng)立即打120或招呼其他醫(yī)護(hù)人員前來協(xié)助搶救。,呼救： 救命?。?！,三、檢查脈搏,成人及兒童：檢查頸動(dòng)脈嬰兒（小于1歲）：檢查肱動(dòng)脈或股

6、動(dòng)脈檢查脈搏的時(shí)間要少于10s注：只能摸同測(cè)動(dòng)脈,將病人放置復(fù)蘇體位,仰臥位。頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。,四、胸外心臟按壓（C）：每循環(huán)30次,一旦確定無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立刻開始胸外按壓。,胸外心臟按壓要點(diǎn)（一）,1、一手掌跟置于按壓部位，手指翹起，雙手輕扣，掌跟重疊進(jìn)行按壓；兒童單手按壓，嬰兒用兩指按壓2、按壓部位 ： 在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處或劍突上2橫指3、按壓深度：至少5cm，兒童大約5cm，

7、嬰兒大約4cm,胸外心臟按壓要點(diǎn)（二）,4、按壓頻率：至少100次／分5、按壓與放松時(shí)間相同6、應(yīng)用力、快速按壓7、每個(gè)循環(huán)按壓30次并大聲報(bào)數(shù)8、保證每次按壓后回彈9、盡可能減少胸外按壓中斷,五、保持呼吸道通暢A,首選： 仰頭抬頦法拉直氣道。同時(shí)清理呼吸道異物及分泌物,托頜法（jaw thrust）：懷疑頸部損傷,如有舌后墜安置口咽通氣管,六、人工呼吸（B）：每循環(huán)2次,,人工呼吸要點(diǎn),每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過1秒鐘每

8、次通氣量不要過大，通氣量只要產(chǎn)生明顯的胸廓起伏即面罩要與病人皮膚密封良好，或吹氣時(shí)手捏鼻子,七、心臟電除顫 只對(duì)室顫型心跳呼吸驟停有效果、也是最重要的與唯一有效的。 使用單次電擊 電擊電量 單相波除顫：360 J 雙向波除顫：120-200 J最多可進(jìn)行三次電擊,檢驗(yàn)除顫的效果

9、,除顫之后先進(jìn)行CPR，然后再檢查脈搏即：除顫→ 2分鐘的CPR → 再次檢查脈搏,小結(jié),觀看一段教學(xué)錄相心肺初期復(fù)蘇的操作要點(diǎn)是： 判斷病情→呼救→檢查大動(dòng)脈→CAB：30次心臟按壓、開放氣道后2次人工呼吸為一個(gè)循環(huán)，要求2分鐘內(nèi)完成5個(gè)循環(huán)；等AED到場(chǎng)則：除顫→ 2分鐘的CPR → 再次檢查脈搏。如此周而復(fù)始，直到開始二期復(fù)蘇。注意： 除顫最多能進(jìn)行三次。,附：相關(guān)操作圖片,胸外心臟按壓部位,,兒童按壓手法,嬰兒按壓手

10、法,,,,開放氣道的方法,托下頜法,仰頭抬頸法,仰面舉頦法,單人面罩通氣法,雙人面罩通氣法,電除顫步驟,開機(jī)——涂抹導(dǎo)電膏——選擇除顫模式及能量——再次確認(rèn)——充電——操作人員離開病床——放電,電極安放,前電極（心底部） 右鎖骨下,胸骨右緣第二肋間側(cè)電極（心尖部） 左胸乳頭下，左側(cè)第五肋間與腋中線交界處,充電,,,謝謝您的聆聽 有不當(dāng)之處敬請(qǐng)批評(píng)指正 謝謝