情景模擬案例

1、1情景模擬案例舉例：一名回族病人因頭暈乏力來醫(yī)院就診，醫(yī)生以“貧血待查”收治入院，遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞。護(hù)士按醫(yī)囑完成輸血后，在宣教期間，患者出現(xiàn)頭脹痛、胸悶、腰背部劇烈疼痛、心率加快、血壓下降等癥狀。護(hù)士立即停止輸血、吸氧、按醫(yī)囑給藥、監(jiān)測生命體征，然后回答家屬的疑問。一、該案例提取的操作洗手、衛(wèi)生手消毒；靜脈穿刺；靜脈輸血；停止輸血；中心吸氧；按醫(yī)囑給藥（靜脈注射、換藥）；心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測。二、該案例涉及到的臨床理論知識1、貧血的定義、分類

2、、病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理變化、臨床表現(xiàn)及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則、常用的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、預(yù)防貧血的注意事項(xiàng)。2、輸血反應(yīng)的表現(xiàn)、輸血前用生理鹽水的原因、輸血反應(yīng)的不良反應(yīng)、輸血的指征。3、醫(yī)療事故的法律定義、哪些情況不屬于醫(yī)療事故。4、回族的風(fēng)俗習(xí)慣。三、該案例提取的指標(biāo)紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力。

3、四、該案例涉及到的相關(guān)并發(fā)癥（一）輸血操作并發(fā)癥：1、發(fā)熱反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)4、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)5、疼痛6、注射部位皮膚損傷7、輸血靜脈穿刺失敗。3靜脈靜脈輸血操作血操作簡化流程化流程圖備齊用物，核對，PDA掃描（腕帶及沖血NS條碼）↓評估患者的病情、意識、血管情況、血型、輸血史及不良反應(yīng)史↓查對配血單及血制品（雙人核對）↓行穿刺，膠布固定，調(diào)滴速↓兩人再次核對，輸血單雙簽名，換血袋↓調(diào)節(jié)輸血速度、觀察；懸掛血型牌↓最后核對輸

4、血單，交待注意事項(xiàng)護(hù)士A：我們兩查對一下配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)士A與護(hù)士B開始檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。共同核對患者床號、姓名、住院號、性別、年齡、血型、交叉配血試驗(yàn)，血液的成分、質(zhì)量、量、性質(zhì)、血袋號及有效期。輸血后，護(hù)士A與護(hù)士B再次查對以上內(nèi)容、并雙簽名。護(hù)士A：將血袋標(biāo)簽取下，粘貼在《輸血記錄單》上，并記錄輸血開始時間。宣教：宣教：護(hù)士A：輸血的手臂請不要過度活動，以免造成外滲，滴數(shù)我已經(jīng)調(diào)節(jié)好了，請您不