《頭孢類抗菌藥物皮膚過(guò)敏試驗(yàn)專家共識(shí)》

1、頭孢類抗菌藥物皮膚過(guò)敏試驗(yàn)專家共識(shí)頭孢類抗菌藥物皮膚過(guò)敏試驗(yàn)專家共識(shí)(廣東省藥學(xué)會(huì)2008年10月30日印發(fā))一、青霉素類抗菌藥物使用必須進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，原因是：過(guò)敏反應(yīng)的抗原—主要決定簇青霉噻唑決定簇與次要決定簇青霉烯酸決定簇非常明確；皮試符合率可達(dá)70%；皮試液的濃度與皮試方法均已規(guī)范。二、頭孢類抗菌藥物使用前是否需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)世界上尚存在爭(zhēng)議，原因在于：引發(fā)頭孢類抗菌藥物過(guò)敏反應(yīng)的半抗原—主要決定簇與次要決定簇尚不明確可能

2、有Cephalospoyl、Cephalospanyl和產(chǎn)品中的雜質(zhì)等皮試符合率30%；皮試液濃度與皮試方法未統(tǒng)一（國(guó)內(nèi)皮試液和國(guó)外皮試液的種類、濃度和皮試液用量相差很大）。目前美國(guó)和大部分歐洲國(guó)家不進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，而日本和北歐的一些國(guó)家仍規(guī)定進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。三、頭孢類抗菌藥物是否需要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，在我國(guó)藥品說(shuō)明書(shū)和參考書(shū)中現(xiàn)有多種描述，但中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì)編寫的《臨床用藥須知》（2005年版）和衛(wèi)生部2004年發(fā)布的《抗菌

3、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》均未要求頭孢類抗菌藥物做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。目前達(dá)成的共識(shí)是：如藥品說(shuō)明書(shū)明文規(guī)定使用前需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的，則必須做。如藥品說(shuō)明書(shū)上未明確規(guī)定，則需臨床根據(jù)患者是否為過(guò)敏體質(zhì)、既往藥物過(guò)敏史、患者的患病嚴(yán)重程度等綜合考慮是否進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。四、如果進(jìn)行頭孢類抗菌藥物的皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，必須使用原藥配制皮試液，不能用青霉素皮試液代替，也不能用某一種頭孢菌素配制成皮試液做所有頭孢類抗菌藥物的皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。皮試液的濃度國(guó)、內(nèi)外的

4、差距較大，國(guó)內(nèi)目前推薦的濃度為300500μgml，注射量為0.1ml。五、如果患者對(duì)青霉素類嚴(yán)重過(guò)敏，應(yīng)禁用頭孢類抗菌藥物；如果患者對(duì)青霉素類一般過(guò)敏，可根據(jù)病情慎重地選用頭孢類抗菌藥物，現(xiàn)有的研究表明，青霉素類與一代頭孢的交叉過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率明顯高于二代、三代和四代，因此，宜選用二、三、四代頭孢，特別三、四代頭孢更為安全。六、頭孢類抗菌藥物的產(chǎn)品質(zhì)量與臨床上發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)有相關(guān)性?，F(xiàn)已經(jīng)從頭孢噻肟等頭孢類抗菌藥物中收集到了能引發(fā)動(dòng)物過(guò)