鼻咽癌診療規(guī)范xx

1、鼻咽癌診療規(guī)范鼻咽癌診療規(guī)范XXXX篇一：鼻咽癌診療規(guī)范鼻咽癌診療規(guī)范復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽癌多學(xué)科綜合治療組鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其中華南地區(qū)發(fā)病率最高。鼻咽癌的發(fā)病因素至今尚未完全明確，可能與EB病毒感染，遺傳因素，進(jìn)食腌制食物和居住受污染空氣的環(huán)境等有關(guān)。鼻咽腔解剖雖較為簡(jiǎn)單，但鼻咽鄰近的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜和重要。鼻咽部正對(duì)后鼻孔，是鼻腔的直接延續(xù)，是咽部最寬的一部分。由后鼻孔到軟腭游離緣的平面即為鼻咽腔，橫徑4cm，垂直徑

2、4cm，前后徑2cm。鼻咽癌的肉眼形態(tài)分為結(jié)節(jié)型，菜花型，黏膜下型，浸潤(rùn)型和潰瘍型。我國(guó)的病理組織類(lèi)型主要是低分化鱗癌（非角化型鱗癌）占85～90％，高分化鱗癌（角化型鱗癌）占5％，未分化癌占5％，其他類(lèi)型的癌占5％左右，包括腺癌、腺樣囊性癌（圓柱瘤）、黏液表皮樣癌、惡性多形性腺瘤、惡性混合瘤等。WHO分為三型：I型為角化型鱗狀細(xì)胞癌；II型為非角化型鱗狀細(xì)胞癌；III型為低分化癌或未分化癌。鼻咽癌最常見(jiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生部位

3、依次為骨、肝和肺等?！九R床表現(xiàn)】鼻咽癌可以沒(méi)有任何臨床癥狀僅以頸部腫塊表現(xiàn)，有相應(yīng)部位神經(jīng)麻痹為臨床表現(xiàn)?！驹\斷要點(diǎn)】1、癥狀：部分早期病人可以沒(méi)有任何癥狀和體癥。大部分病人可以出現(xiàn)涕血、頭痛、鼻塞、鼻衄、耳鳴、聽(tīng)力下降和面麻或咽喉不適。2、體癥：鼻咽腫物，頸部腫塊和腦神經(jīng)受侵的臨床表現(xiàn)。3、輔助檢查（1）鼻咽活檢：有鼻咽出血傾向和高血壓的病人要慎重進(jìn)行。a.間接鼻咽鏡活檢：通過(guò)間接鼻咽鏡直接看到鼻咽腫物的部位后，可以經(jīng)口或鼻腔直接鉗取