蛇咬傷診療規(guī)范（2021版）

1、43蛇咬傷診療規(guī)范 蛇咬傷診療規(guī)范蛇咬傷是常見的動物致傷疾病，無毒蛇咬傷主要造成局部損傷，毒蛇咬傷則是由毒液從傷口進(jìn)入人體內(nèi)而引起的一種急性全身中毒性疾病。由于毒蛇咬傷發(fā)病急驟，病情發(fā)展迅速，若得不到及時正確的救治，蛇毒可迅速在體內(nèi)擴(kuò)散而影響機(jī)體多器官功能，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂、多器官功能衰竭，甚至死亡。為進(jìn)一步規(guī)范我國蛇咬傷救治診療工作，提升蛇咬傷醫(yī)療救治能力，減少重癥發(fā)生率，降低蛇咬傷死亡率和致殘率，制定本規(guī)范。一、流行病學(xué)蛇咬傷是一種

2、常見動物致傷疾病，粗略估計我國每年的蛇咬傷病例達(dá)數(shù)百萬，毒蛇咬傷為 10～30 萬人，70%以上是青壯年，病死率約為 5%，蛇咬傷致殘而影響勞動生產(chǎn)者高達(dá) 25%～30%，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。蛇咬傷多發(fā)生于農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，目前國內(nèi)尚缺乏流行病學(xué)監(jiān)測和報告體系，蛇咬傷的發(fā)病率存在嚴(yán)重低估。二、發(fā)病機(jī)制（一）蛇毒種類。毒蛇含有多種不同的毒性成分，毒性組分由酶、多肽、糖蛋白和金屬離子等組成，其中毒性蛋白質(zhì)達(dá)數(shù)十種。蛇毒按其45表 1 我國

3、毒蛇的分類毒蛇 種屬（科） 種屬（亞科）毒素主要成分臨床類型 地域分布舟山 （中華） 眼鏡蛇眼鏡蛇科 眼鏡蛇亞科細(xì)胞毒神經(jīng)毒局部壞死中區(qū)華南區(qū)眼鏡王蛇 眼鏡蛇科 眼鏡蛇亞科細(xì)胞毒神經(jīng)毒局部腫脹肌肉麻痹華南區(qū)金環(huán)蛇 眼鏡蛇科 眼鏡蛇亞科 神經(jīng)毒 肌肉麻痹 華南區(qū)銀環(huán)蛇 眼鏡蛇科 眼鏡蛇亞科 神經(jīng)毒 肌肉麻痹中區(qū)華南區(qū)海蛇 眼鏡蛇科 眼鏡蛇亞科神經(jīng)毒細(xì)胞毒肌肉損傷及麻痹 沿海區(qū)竹葉青蛇 蝰科 蝮亞科 血液毒 凝血功能異常出血中區(qū)華南區(qū)原矛頭