兒童青少年發(fā)育程度與BMI的關(guān)系及其對超重肥胖篩查的影響.pdf

1、研究目的：近些年兒童青少年肥胖問題日益嚴(yán)重，超重、肥胖人數(shù)不斷增加，不僅影響兒童青少年生長發(fā)育期的生活、學(xué)習(xí)和健康，也是某些成年疾病潛在的危險(xiǎn)因素。 在兒童青少年超重肥胖評價(jià)方法中，BMI作為方便實(shí)用的指標(biāo)得到廣泛應(yīng)用。我國于2003年推出了“中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI值分類標(biāo)準(zhǔn)”。 由于兒童青少年正處于生長發(fā)育期的特殊時(shí)期，各項(xiàng)人體測量指標(biāo)不穩(wěn)定，生長發(fā)育的早晚也存在很大的個(gè)體差異，為了使兒童少年肥胖的評價(jià)

2、方法更為準(zhǔn)確，國內(nèi)外學(xué)者以身高或第二性征粗略地評價(jià)生長發(fā)育情況，研究了它們與BMI關(guān)系，認(rèn)為發(fā)育程度與BMI存在一定的相關(guān)性。此研究則應(yīng)用可代表全身發(fā)育程度的骨齡并結(jié)合身高對少年兒童的生長發(fā)育情況進(jìn)行評價(jià)，觀察身高、骨齡與BMI關(guān)系以及對超重、肥胖篩查的影響，為評價(jià)兒童青少年超重、肥胖，應(yīng)用“中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI值分類標(biāo)準(zhǔn)”提供參考。 研究方法：選取《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》的標(biāo)準(zhǔn)樣本中7-18歲的98

3、41例城市漢族正常兒童少年，其中包括男：7～18歲，5088例；女：7～17歲，4753例。抽樣城市為上海市、溫州市、廣州市、大連市、石家莊市。每歲一組，分層整群取樣。各年齡組兒童均在出生日前后15天之內(nèi)拍攝左手腕后前位X線片，同時(shí)測量身高、體重。分別以性別、生活年齡和發(fā)育程度進(jìn)行分組后，以Pearson相關(guān)系數(shù)及多元線性回歸分析評價(jià)骨齡、身高與BMI的關(guān)系；并以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行不同分組方式兒童超重、肥胖率差異性的比較。 隨后在石家

4、莊市另外選取370例兒童青少年測量身高、體重、骨齡和皮褶厚度。以皮褶厚度代替BMI，進(jìn)行骨齡、身高對皮褶厚度的多元回歸分析，分析各組骨齡、身高、BMI及皮褶厚度之間的關(guān)系；比較以生活年齡和骨齡篩查兒童少年的超重率和肥胖率。 研究結(jié)果：整個(gè)生長發(fā)育過程中男生(7～18歲)BMI與身高和骨齡的相關(guān)系數(shù)為0.267和0.343，女生(7～17歲)為0.182和0.319，均具有顯著性；這種關(guān)系在各性別組內(nèi)隨年齡增長到青春期某一年齡達(dá)到

5、最大值后開始下降。作為代表發(fā)育程度的兩個(gè)不同指標(biāo)，身高和骨齡與BMI在各年齡組的相關(guān)系數(shù)不同，相關(guān)系數(shù)達(dá)到高峰的年齡也不同。男生中身高與BMI相關(guān)系數(shù)的最大值出現(xiàn)在10歲(r=0.434，P<0.001)；骨齡與BMI的相關(guān)系數(shù)的最大值出現(xiàn)在ll歲(r=0.453，P<0.001)。女生身高與BMI的相關(guān)系數(shù)隨年齡增長到9歲達(dá)到最大值(r=0.345，P<0.001)；骨齡與BMI的相關(guān)系數(shù)在12歲時(shí)達(dá)到最大值(r=0.446，P<0.

6、001)。身高和骨齡對BMI進(jìn)行多元線性回歸分析結(jié)果顯示，男、女生身高和骨齡對BMI的復(fù)相關(guān)系數(shù)(R)隨年齡的增長而增大，青春期階段達(dá)到最高(男：RMAX=0.492，11歲；女：RM~=0.460，12歲)，青春期后緩慢下降。各年齡組身高和骨齡之間并不存在明顯的共線性，骨齡與BMI的回歸系數(shù)大于身高與BMI的回歸系數(shù)。 在男、女各年齡組內(nèi)按照骨發(fā)育程度進(jìn)行分組，進(jìn)行相關(guān)分析結(jié)果顯示男女身高、骨齡與BMI的相關(guān)系數(shù)均較未分組前有

7、所降低，正常發(fā)育兒童青少年的相關(guān)系數(shù)在大部分組中存在顯著性，提前發(fā)育和延遲發(fā)育兒童青少年只有個(gè)別年齡段和年齡組存在顯著性。通過分組控制了發(fā)育程度這個(gè)影響因素后，身高、骨齡與BMI的相關(guān)系數(shù)下降。 驗(yàn)證結(jié)果顯示身高、骨齡與皮褶厚度顯著正相關(guān)(身高與皮褶厚度的相關(guān)系數(shù)：男l(wèi)O，12，14歲分別為0.418，0.282，0.400，P<0.05；女8，10，12歲分別為0.576，0.330，0.207；P<0.05。骨齡與皮褶厚度的

8、相關(guān)系數(shù)：男10，12，14歲分別為：0.269，0.300，0.486，P<0.05；女8，10，12歲分別為0.520，0.326，0.249，P<0.05)，且與身高、骨齡與BMI相關(guān)關(guān)系的變化趨勢相似。 無論整體樣本還是在各年齡段及年齡組，用生活年齡和骨齡兩種方式篩查出的超重率和肥胖率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。但實(shí)際內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，6.0％.男生和5.1％女生用生活年齡和骨齡兩種方法篩出的結(jié)果不同，處于青春期的年齡組比

9、例更高；生活年齡組內(nèi)按發(fā)育程度分組后再次進(jìn)行篩選，結(jié)果顯示正常發(fā)育兒童青少年生活年齡和骨齡篩出的超重和肥胖率依然無顯著性差異，但提前發(fā)育和延遲發(fā)育的兒童青少年在青春期時(shí)的個(gè)別年齡組出現(xiàn)了兩種方法篩選的差異，尤其是肥胖率差異的出現(xiàn)更為廣泛。 結(jié)論：①整個(gè)生長發(fā)育過程中男生(7～18歲)BMI與身高和骨齡的相關(guān)系數(shù)為0.267和0.343，女生(7-17歲)為0.182和0.319，均具有顯著性；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，身高和骨齡