替加環(huán)素治療危重患者多重耐藥菌感染的療效研究.pdf

1、目的：
　　觀察替加環(huán)素治療危重患者多重耐藥菌感染的療效，探究其臨床合理用藥方案，為臨床合理使用替加環(huán)素控制感染提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析2012年12月-2014年10月期間在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）住院，根據(jù)感染病原學(xué)檢查報(bào)告為多重耐藥菌株（銅綠假單胞菌除外）感染，予以替加環(huán)素醫(yī)治的危重患者，并從臨床學(xué)及微生物學(xué)兩個(gè)方面綜合分析其療效。創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS20．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2、　　結(jié)果：
　　28例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者為15例。所有患者均聯(lián)合用藥，替加環(huán)素給藥為標(biāo)準(zhǔn)治療方案，首次給藥劑量100 mg，維持量50 mg，1次/12 h，給藥時(shí)間平均為10.4±4.1天。患者體溫呈明顯下降趨勢(shì)，給藥第3天、5天、7天、10天的平均體溫分別與給藥第1天比較，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。WBC、N％（中性粒細(xì)胞百分比）、CRP、PaO2/FiO2四組數(shù)據(jù)治療后與治療前相比，P值均小于0.05

3、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。28例患者總臨床有效率為53.6％。在所有亞組中 APACHE II評(píng)分>20患者組其臨床有效率低于APACHEII評(píng)分≤20的患者組(25.0％ VS75.0％，P=0.02)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病原學(xué)結(jié)果回報(bào)后3天內(nèi)用藥組臨床有效率高于3天后用藥組（72.7%VS41.2%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.14）。替加環(huán)素給藥時(shí)間＞7天的患者組臨床有效率高于給藥時(shí)間≤7天的患者組（66.7%VS30.0%，P=0

4、.11）。替加環(huán)素給藥前共分離得到79株耐藥菌，總病原菌清除率為42.9%。分離得到的病原菌以MDRAB（多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）為主(42/79,53.2%)，其病原菌清除率為45.5%。大部分菌株對(duì)替加環(huán)素具有高度敏感性。替加環(huán)素最主要的不良反應(yīng)為消化道癥狀（61.5%）。所有患者在給藥30天內(nèi)病死率為42.9％。
　　結(jié)論：
　　1.多重耐藥菌對(duì)于替加環(huán)素具有良好的敏感性，對(duì)難治性革蘭氏陽性及革蘭氏陰性多重耐藥菌感染的患