替加環(huán)素治療危重患者多重耐藥菌感染的療效研究.pdf

1、目的：
　　觀察替加環(huán)素治療危重患者多重耐藥菌感染的療效，探究其臨床合理用藥方案，為臨床合理使用替加環(huán)素控制感染提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析2012年12月-2014年10月期間在呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）住院，根據感染病原學檢查報告為多重耐藥菌株（銅綠假單胞菌除外）感染，予以替加環(huán)素醫(yī)治的危重患者，并從臨床學及微生物學兩個方面綜合分析其療效。創(chuàng)建數據庫，使用SPSS20．0軟件進行統計學分析處理。

2、　　結果：
　　28例患者符合入選標準，其中男性患者為15例。所有患者均聯合用藥，替加環(huán)素給藥為標準治療方案，首次給藥劑量100 mg，維持量50 mg，1次/12 h，給藥時間平均為10.4±4.1天?；颊唧w溫呈明顯下降趨勢，給藥第3天、5天、7天、10天的平均體溫分別與給藥第1天比較，P值均小于0.05，差異有統計學意義。WBC、N％（中性粒細胞百分比）、CRP、PaO2/FiO2四組數據治療后與治療前相比，P值均小于0.05

3、，差異有統計學意義。28例患者總臨床有效率為53.6％。在所有亞組中 APACHE II評分>20患者組其臨床有效率低于APACHEII評分≤20的患者組(25.0％ VS75.0％，P=0.02)，且差異有統計學意義。病原學結果回報后3天內用藥組臨床有效率高于3天后用藥組（72.7%VS41.2%），但差異無統計學意義（P=0.14）。替加環(huán)素給藥時間＞7天的患者組臨床有效率高于給藥時間≤7天的患者組（66.7%VS30.0%，P=0

4、.11）。替加環(huán)素給藥前共分離得到79株耐藥菌，總病原菌清除率為42.9%。分離得到的病原菌以MDRAB（多重耐藥鮑曼不動桿菌）為主(42/79,53.2%)，其病原菌清除率為45.5%。大部分菌株對替加環(huán)素具有高度敏感性。替加環(huán)素最主要的不良反應為消化道癥狀（61.5%）。所有患者在給藥30天內病死率為42.9％。
　　結論：
　　1.多重耐藥菌對于替加環(huán)素具有良好的敏感性，對難治性革蘭氏陽性及革蘭氏陰性多重耐藥菌感染的患