不同劑量右美托咪定術(shù)前滴鼻對(duì)扁桃體摘除術(shù)患兒安全性的影響.pdf

1、目的:本研究擬將不同劑量右美托咪定術(shù)前滴鼻應(yīng)用于扁桃體摘除術(shù)的患兒，通過(guò)觀察術(shù)前患兒鎮(zhèn)靜評(píng)分、血流動(dòng)力學(xué)改變、不良事件發(fā)生情況以及不同時(shí)間點(diǎn)炎癥因子變化，探討右美托咪定術(shù)前滴鼻應(yīng)用于小兒的安全性。
　　方法：選擇擇期行扁桃體摘除術(shù)的患兒60例(ASAⅠ級(jí))作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為高劑量組（H組）、低劑量組（L組）和對(duì)照組（C組），每組20例。麻醉誘導(dǎo)前40min，H組鼻腔滴入2μg/kg的右美托咪定(加生理鹽水至0.6ml)，L組鼻

2、腔滴入1μg/kg的右美托咪定（加生理鹽水至0.6ml）注射液，C組鼻腔滴入0.6mL生理鹽水。觀察三組患兒用藥后鎮(zhèn)靜評(píng)分、分離狀態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)、脈搏血氧飽和度、拔管時(shí)間、PACU停留時(shí)間、不良事件發(fā)生情況，并于插管前(T0)、拔管后即刻(T1)、術(shù)畢4h(T2)、術(shù)畢12h(T3)、術(shù)畢24h(T4)時(shí)監(jiān)測(cè)不同時(shí)點(diǎn)血清炎性因子TNF-α和IL-6水平。
　　結(jié)果:三組患兒年齡、性別、體重、基礎(chǔ)心率、基礎(chǔ)血壓、手術(shù)時(shí)間等差異均無(wú)統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，H組和L組的術(shù)前鎮(zhèn)靜及分離狀態(tài)明顯優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組患兒心率和血壓隨時(shí)間變化明顯，且高于H組和L組(P＜0.001)，三組患兒各時(shí)間點(diǎn)的脈搏血氧飽和度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組患兒的拔管時(shí)間分別為(10.5±2.6)、(10.4±2.2)和(9.5±2.7)min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);PACU停留時(shí)間分別是（35.2±10.5）、(34.2±12.3)和(

4、33.2±10.7)min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);H組和L組的患兒?jiǎn)芸?、術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率明顯低于C組(P＜0.05);三組患兒TNF-α、IL-6血漿濃度隨時(shí)間的改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中C組變化明顯(P＜0.001)。H組和L組在拔管后即刻、術(shù)畢4h、12h和24h的TNF-α、IL-6血漿濃度均低于C組(P＜0.001)，而且H組在拔管后即刻、術(shù)畢4h、12h和24h的TNF-α、IL-6血漿濃度均低于L組(P＜0.00