山東省新醫(yī)改前后衛(wèi)生資源分布及公平性變化趨勢研究.pdf

1、衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務所使用的投入要素的總和，包括硬件資源（即提供各種衛(wèi)生服務所投入的全部資本和人力）和軟件資源（衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務能力等內容），如衛(wèi)生技術人員數、床位數、衛(wèi)生事業(yè)經費占國家財政支出的比值和醫(yī)生護士的比值等，都是衡量該國家或地區(qū)在一定時期內衛(wèi)生資源水平的重要指標。但是，一個國家的衛(wèi)生資源總量是有限的，因此如何使有限的衛(wèi)生資源得到合理、公平和優(yōu)化配置，己成為衛(wèi)生服務研究領域的重點。世界各國政府在衛(wèi)

2、生服務體系改革過程中，更注重衛(wèi)生資源的合理、公平配置及其產生的效率。
　　2009年1月國務院常務會議通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務遠大目標的綱領性文件。新醫(yī)改文件中指出，要強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。
　　山東省是名符其實的經濟大省、人口大省。在經濟快速發(fā)展的同時，衛(wèi)生事業(yè)也

3、得到了全面的進步，醫(yī)療機構數、衛(wèi)生人員數、床位數均居全國先進水平。但其中也存在著很多問題，其中之一就是公共衛(wèi)生資源配置不公平，使用效率較低。在現(xiàn)階段，研究山東省衛(wèi)生資源配置公平性，分析衛(wèi)生人力資源和物力資源的分布特征、發(fā)展狀況、分布公平性及發(fā)展變化趨勢，剖析當前山東省衛(wèi)生資源配置中存在的問題，探索提高衛(wèi)生資源配置公平程度的措施和途徑，可以及時準確地為政府部門制定政策提供必要的信息，為山東省繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)改方案下山東省區(qū)域衛(wèi)

4、生規(guī)劃工作的落實和開展提供理論依據，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
　　目的：
　　分析歷年山東省衛(wèi)生資源配置及公平性變化趨勢，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革前后衛(wèi)生資源配置變化情況及存在問題，探索提高衛(wèi)生資源配置公平程度的措施和途徑，為政府制定衛(wèi)生政策提供參考依據，從而促進山東省衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
　　方法：
　　本文利用2007年-2014年《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》《山東省統(tǒng)計年鑒》和《山東衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，利用描

5、述性研究、洛倫茨曲線與基尼系數、集中曲線與集中指數，分析2006-2013年山東省醫(yī)改前后衛(wèi)生資源配置及公平性變化趨勢。
　　結果：
　　1、山東省衛(wèi)生資源總量較大，但人均占有率相對較低。山東省衛(wèi)生資源總量龐大，處于全國領先水平。但作為全國的人口大省，山東省衛(wèi)生資源人均占有率偏低，須提高人均衛(wèi)生資源占有率。
　　2、山東省衛(wèi)生資源配置結構有待優(yōu)化。城鄉(xiāng)差異明顯，醫(yī)護比例失調等問題，導致了城市衛(wèi)生服務過度，區(qū)域性衛(wèi)生服務

6、效率低、可及行差，基層資源缺乏，使得人群的健康差距不斷擴大。
　　3、山東省衛(wèi)生資源配置總量和人均配置在醫(yī)改之后總體提高，但仍存在不足。山東省衛(wèi)生資源增長迅速，但綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，要與經濟、人口增長相匹配，切實提高衛(wèi)生服務的質量和效率，衛(wèi)生資源的配置仍亟待優(yōu)化和提高。
　　4、山東省衛(wèi)生資源人口分布公平性較高，但自醫(yī)改以后，公平性沒有明顯提升。
　　5、山東省衛(wèi)生資源的地域面積分布較為公平，但低于

7、人口分布公平性，且新醫(yī)改之后沒有明顯改善，個別區(qū)域仍存在明顯差距。
　　6、山東省衛(wèi)生資源集中分布于經濟發(fā)展水平較高的地市，且醫(yī)改之后沒有明顯改善。
　　結論：
　　1、明確政府責任，發(fā)揮政府主導作用。政府在衛(wèi)生領域的行政干預應當靈活且高效。政府應做好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“掌舵人”，做好引導、創(chuàng)新、監(jiān)督工作，營造良好的衛(wèi)生市場環(huán)境。衛(wèi)生資源作為公共產品，需要行政的干預。
　　2、加強衛(wèi)生人力資源建設，優(yōu)化資源配置。

8、r>　　衛(wèi)生人員短缺和衛(wèi)生人力資源分布不公平問題在全國乃至全球范圍內普遍存在，并獲得了極大的關注。政府應鼓勵人才合理流動，從改善衛(wèi)生工作人員的數量和質量相結合來提高人員分布的公平性。
　　3、加強基層衛(wèi)生服務建設，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源差距。
　　針對山東省城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均衡現(xiàn)象，政府應加快縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的建設步伐，為新型農村合作醫(yī)療制度打下堅實的基礎?？h及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是農村地區(qū)輻射能力最強的區(qū)域醫(yī)療中心，市政府應將

9、重點放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及中心衛(wèi)生院的建設上，加大對縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療設備配置及房屋維修改造的財政投入，使其醫(yī)療衛(wèi)生資源達到國家規(guī)定的基本標準
　　4、建立合理區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進全省各地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是根據經濟社會發(fā)展、居民健康狀況變化及其衛(wèi)生服務需求等因素，確定區(qū)域內衛(wèi)生發(fā)展的目標、模式、規(guī)模和速度。通過合理配置衛(wèi)生資源，采取符合成本小的干預政策和措施，改善和提高衛(wèi)生綜合服務能力，是區(qū)域和居民得到公平、有效、方便、