RhD血型對(duì)腎移植影響的初步研究.pdf

1、目前，被國際輸血協(xié)會(huì)(ISBT)確認(rèn)的29個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最具多態(tài)性和復(fù)雜性的血型系統(tǒng)即是Rh血型系統(tǒng)。傳統(tǒng)上，認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)在臨床中的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。RhD是Rh血型系統(tǒng)中最為重要的血型表型，根據(jù)紅細(xì)胞表面是否含有D抗原將Rh血型分為Rh陽性和Rh陰性。RhD血型是腎移植術(shù)前的必備檢測(cè)項(xiàng)目。D抗原在大多數(shù)個(gè)體中是表達(dá)的，有一部分個(gè)體的紅細(xì)胞與抗D血清反應(yīng)較弱，提示D抗原在紅細(xì)胞表面表達(dá)異常，這其中包括弱D(weak D

2、)、部分D(partial D)、放散D(Del)表現(xiàn)型等，而這些D抗原變異型的血清學(xué)初篩結(jié)果部分為陰性，這種RhD假陰性的存在對(duì)腎移植供受者產(chǎn)生了潛在的威脅。2012年1月1日起，歐美日均已實(shí)行對(duì)所有RhD血清學(xué)陰性的供受者進(jìn)行RHD基因檢測(cè)，而目前在我國腎移植中RhD血型的確定基本為血清學(xué)檢測(cè)。RhD假陰性變異型是影響中國腎移植長期生存未被重視的一個(gè)領(lǐng)域。為此，本研究對(duì)經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)為RhD陰性的潛在腎移植受者103例血液樣本行定量P

3、CR檢測(cè)RHD10個(gè)外顯子，分析D抗原變異型（弱D、部分D、放散D表現(xiàn)型）對(duì)臨床腎移植供受選擇的影響，同時(shí)分析RhD血型對(duì)腎移植術(shù)后的相關(guān)影響。
　　目的:
　　探討我國腎移植中RhD陰性血型對(duì)腎移植供受者選擇及腎移植術(shù)后的影響。
　　方法:
　　收集2006年1月-2016年1月我科等候腎移植的患者中經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)為RhD-Neg的血樣103例，采用分子生物學(xué)方法（定量PCR-測(cè)序技術(shù)）進(jìn)行RHD基因分型。

4、>　　結(jié)果:
　　103例血樣中，RhD真陰性（即10個(gè)外顯子全部缺失）56例（占54.5％），RhD假陰性（即RhD陽性，但是10個(gè)外顯子中有部分缺失、重復(fù)、錯(cuò)義突變）47例（占45.6％）。在47例RhD假陰性中，放散D(Del)33例（占70.2％）、部分D(partial D)占13例（占27.7％），弱D(weak D)1例（占2.1％）。血清學(xué)與分子生物學(xué)對(duì)RhD陰性識(shí)別的差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P＜0.001)。