RhD血型對腎移植影響的初步研究.pdf

1、目前，被國際輸血協(xié)會(ISBT)確認的29個紅細胞血型系統(tǒng)中最具多態(tài)性和復雜性的血型系統(tǒng)即是Rh血型系統(tǒng)。傳統(tǒng)上，認為Rh血型系統(tǒng)在臨床中的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。RhD是Rh血型系統(tǒng)中最為重要的血型表型，根據(jù)紅細胞表面是否含有D抗原將Rh血型分為Rh陽性和Rh陰性。RhD血型是腎移植術前的必備檢測項目。D抗原在大多數(shù)個體中是表達的，有一部分個體的紅細胞與抗D血清反應較弱，提示D抗原在紅細胞表面表達異常，這其中包括弱D(weak D

2、)、部分D(partial D)、放散D(Del)表現(xiàn)型等，而這些D抗原變異型的血清學初篩結果部分為陰性，這種RhD假陰性的存在對腎移植供受者產生了潛在的威脅。2012年1月1日起，歐美日均已實行對所有RhD血清學陰性的供受者進行RHD基因檢測，而目前在我國腎移植中RhD血型的確定基本為血清學檢測。RhD假陰性變異型是影響中國腎移植長期生存未被重視的一個領域。為此，本研究對經血清學檢測為RhD陰性的潛在腎移植受者103例血液樣本行定量P

3、CR檢測RHD10個外顯子，分析D抗原變異型（弱D、部分D、放散D表現(xiàn)型）對臨床腎移植供受選擇的影響，同時分析RhD血型對腎移植術后的相關影響。
　　目的:
　　探討我國腎移植中RhD陰性血型對腎移植供受者選擇及腎移植術后的影響。
　　方法:
　　收集2006年1月-2016年1月我科等候腎移植的患者中經血清學檢測為RhD-Neg的血樣103例，采用分子生物學方法（定量PCR-測序技術）進行RHD基因分型。

4、>　　結果:
　　103例血樣中，RhD真陰性（即10個外顯子全部缺失）56例（占54.5％），RhD假陰性（即RhD陽性，但是10個外顯子中有部分缺失、重復、錯義突變）47例（占45.6％）。在47例RhD假陰性中，放散D(Del)33例（占70.2％）、部分D(partial D)占13例（占27.7％），弱D(weak D)1例（占2.1％）。血清學與分子生物學對RhD陰性識別的差異呈統(tǒng)計學顯著性(P＜0.001)。