基于心理契約視角的醫(yī)患關(guān)系研究.pdf

1、心理契約是20世紀(jì)60年代由美國心理學(xué)家Argyris提出的，最早用來描述員工和企業(yè)雙方不成文的、內(nèi)隱的契約或相互期望，后來把它界定為員工和企業(yè)雙方對相互責(zé)任的信念，具體體現(xiàn)為雙方對相互責(zé)任義務(wù)的主觀約定。
　　隨著國內(nèi)學(xué)界對心理契約理論關(guān)注度的升溫，心理契約已成為心理學(xué)、管理學(xué)、組織行為學(xué)、社會學(xué)、政治學(xué)等研究熱點(diǎn)。但是目前絕大多數(shù)學(xué)者的研究視角沿襲著美國 Rousseau學(xué)派的單向觀，研究的視野主要集中在營利性的企業(yè)組織，并且

2、大多都只涉及到員工或者雇員單方面的心理契約內(nèi)容維度研究。
　　本研究采用英國學(xué)者Anderson和Schalk等學(xué)者的心理契約雙向視角，認(rèn)為心理契約主體雙方是彼此承諾互惠的，認(rèn)為醫(yī)患心理契約是指醫(yī)方與患方的相互關(guān)系中被彼此為對方提供的責(zé)任的理解和認(rèn)知，包括兩個方面各三個維度的內(nèi)容。
　　為了便于開展實(shí)證研究，通過分析國內(nèi)外研究成果，借鑒了美國學(xué)者Rousseau D（1998，2000）編制的《心理契約問卷》，英國學(xué)者Lee

3、C和 Tinsley CH(1999)編制的《新員工心理契約調(diào)查問卷》以及中國學(xué)者陳加州（2003）、李原（2002）在研究中使用的問卷，編制了醫(yī)方和患方心理契約調(diào)查問卷，在武漢、北京、貴陽等地區(qū)的醫(yī)院，共回收421份有效問卷，運(yùn)用因素分析、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、單因素方差分析等方法，對本研究提出的觀點(diǎn)進(jìn)行實(shí)證研究。
　　為了進(jìn)一步說明醫(yī)患雙方對心理契約期望與感知的關(guān)系，本研究提出了醫(yī)患雙方期望感知存在差異、醫(yī)患雙方期望都高于感知、醫(yī)患

4、雙方心理契約在內(nèi)容上存在異同、醫(yī)患雙方心理契約期望與感知各維度存在差別這五項(xiàng)假設(shè)，運(yùn)用問卷調(diào)查采集的數(shù)據(jù)實(shí)證驗(yàn)證了這些假設(shè)。
　　實(shí)證研究結(jié)果表明：醫(yī)患心理契約可以從兩方責(zé)任各三個維度進(jìn)行解釋，即醫(yī)方責(zé)任和患方責(zé)任，這兩方責(zé)任都各自包含了即時維度、發(fā)展維度、關(guān)系維度這三個維度，這一結(jié)論在以往二維結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上有所拓展，并且本文研究結(jié)果支持了Lee、李原等提出的中國文化背景下心理契約的三維結(jié)構(gòu)理論。人口特征變量對我國醫(yī)患心理契約期望感知

5、程度也有不同影響。另外醫(yī)方與患方之間達(dá)成的心理契約各個維度中期望和感知的程度存在差別，醫(yī)方更加看重患方對心理契約中關(guān)系維度責(zé)任的履行，而患方則更加看重醫(yī)方對心理契約中即時維度責(zé)任的履行，醫(yī)患雙方對彼此心理契約期望都遠(yuǎn)高于心理契約感知程度。通過實(shí)證研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患雙方在心理契約期望中的著重點(diǎn)不同，針對雙方側(cè)重的不同加以考慮和重視，提出建議和改善措施，來對醫(yī)患關(guān)系實(shí)施?心?調(diào)節(jié)，保證醫(yī)患心理契約關(guān)系的和諧發(fā)展。
　　本研究不僅豐