穴位埋線對葡萄膜炎患者的臨床作用及免疫機(jī)制的研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察穴位埋線對葡萄膜炎患者的臨床作用；
　　2.探討穴位埋線對實驗性自身免疫性葡萄膜炎大鼠的治療作用。
　　方法：
　　1.納入40名葡萄膜炎患者，隨機(jī)分為2組（A組穴位埋線結(jié)合西醫(yī)治療，B組純西醫(yī)治療），其中A組埋線時間為每半月一次，6次一個療程。觀察分析納入的葡萄膜炎患者的一般情況以及葡萄膜炎患者；檢測A、B兩組治療前后視力變化、眼部陽性體征的變化；觀察葡萄膜炎患者中體體質(zhì)的分型、分布趨勢以及

2、中醫(yī)體質(zhì)與葡萄膜炎患者臨床病理分類的關(guān)系,對比A、B兩組治療后體質(zhì)的變化趨勢；統(tǒng)計A、B兩組治療后生存質(zhì)量量表的變化；統(tǒng)計A、B兩組治療期間及治療后復(fù)發(fā)的時間及頻率。
　　2.將Liwes大鼠48只，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、模型組、穴位埋線組，每組16只。將光感受器間維生素A類結(jié)合蛋白（IRBP）、結(jié)核桿菌（TB）和完全弗氏佐劑（CFA）磷酸緩沖鹽溶液（PBS）制成乳糜液后，在雙足后墊及背部兩側(cè)皮下注射。穴位埋線組于造模后第二

3、天進(jìn)行穴位埋線，且模型組、穴位埋線組于免疫后第9、13、18、23天采集心臟血液并分離淋巴結(jié)中T淋巴細(xì)胞，進(jìn)行流式細(xì)胞儀分析，同時對眼球進(jìn)行組織病理切片。
　　結(jié)果：
　　1.視力：將A、B兩組治療前后視力對比分析，其中A組視力提高均值為0.35±0.15，B組視力提高均值為0.25±0.16；將2組視力提高情況做兩獨立樣本t檢驗，得t=2.14，按α=0.05，得p=0.04﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證明A組的穴位埋線

4、比B組視力提高值大；生存質(zhì)量：治療前后生存質(zhì)量滿意度提高A組平均值為37.5±14.24，B組平均值為13.8±22.70，t=3.94，按α=0.05，得p=0.00﹤0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，可認(rèn)為患者A組在穴位埋線治療下對療效評價滿意度較B組對生存質(zhì)量滿意度高；中醫(yī)體質(zhì)：A組葡萄膜炎患者偏向平和質(zhì)，濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的患者體質(zhì)有明顯的改變。B組在治療后會出現(xiàn)濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)的中醫(yī)體質(zhì)患者所占比例明顯上升，同時平和質(zhì)患者的體

5、質(zhì)也受影響，出現(xiàn)了偏頗質(zhì)；兩組療效對比p=0.005<0.05，A組的有效率高于B組；陽性體征：2組葡萄膜炎患者在初次就診時其臨床癥狀無明顯差別，但在治療后對于復(fù)發(fā)的葡萄膜炎患者穴位埋線組患者的陽性體征明顯比純西醫(yī)治療輕；同時A組在治療期間內(nèi)的復(fù)發(fā)率較B組低。
　　2.造模后第6至7天大鼠眼部開始出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，第13天炎癥達(dá)高峰（模型組臨床評分為：3.42±0.58，穴位埋線組為：2.17±0.68，p=0.018，差異有統(tǒng)計學(xué)意

6、義），之后逐漸開始消退。組織病理學(xué)結(jié)果顯示模型組在第9、13、18、23天時虹膜，睫狀體及視網(wǎng)膜炎癥均比穴位埋線組嚴(yán)重，而空白對照組眼部結(jié)構(gòu)完整，未見明顯炎癥表現(xiàn)；流式細(xì)胞儀分析顯示第13天CD4+T占細(xì)胞比例最高值：模型組為85.97±1.03，穴位埋線組為：79.51±0.64，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.001）；第13天時CD8+T最低：模型組為：14.03±1.03，治療穴位埋線組為：20.49±0.64，兩組比較差異有