腔鏡甲狀腺手術(shù)與開放術(shù)式在45歲以下患者中的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過總結(jié)我院甲狀腺手術(shù)的臨床資料，對(duì)比腔鏡甲狀腺手術(shù)與開放甲狀腺手術(shù)治療45歲以下患者的甲狀腺良性腫物的臨床近期療效，以此來探討腔鏡甲狀腺手術(shù)在治療45歲以下患者的甲狀腺良性腫物上的可行性、安全性和實(shí)用性，從而為腔鏡技術(shù)在臨床上應(yīng)用提供一定的理論支持。
　　方法：以我院住院手術(shù)的病人為研究對(duì)象，回顧性分析2010年1月—2015年10月期間于廣州市第一人民醫(yī)院住院的95例45歲以下患者的臨床資料，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組的45例

2、腔鏡甲狀腺切除術(shù)(單側(cè)組病人23例,雙側(cè)組病人22例)和對(duì)照組的50例開放甲狀腺切除術(shù)(單側(cè)組病人25例,雙側(cè)組病人25例),比較兩種手術(shù)方式單側(cè)組、雙側(cè)組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用、術(shù)后的引流量、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后美容效果及術(shù)后主要并發(fā)癥。用SPSS13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。
　　結(jié)果：對(duì)于小于45歲的患者：
　　1、手術(shù)時(shí)間:對(duì)于腔鏡組，單側(cè)的手術(shù)時(shí)間

3、為(70.5±22.1)分鐘，雙側(cè)的手術(shù)時(shí)間為(95.6±28.5)分鐘。對(duì)于開放手術(shù)組，單側(cè)的手術(shù)時(shí)間為(51.4±24.1)分鐘，雙側(cè)的手術(shù)時(shí)間為(63.2±21.6)分鐘。腔鏡組的手術(shù)時(shí)間要長(zhǎng)于開放組，兩組單側(cè)與雙側(cè)分別比較均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、切口長(zhǎng)度：對(duì)于腔鏡組，單側(cè)的手術(shù)切口長(zhǎng)度為（2.1±1.2)cm,雙側(cè)的手術(shù)切口長(zhǎng)度為(2.2±1.1)cm,對(duì)于開放手術(shù)組，單側(cè)的手術(shù)切口長(zhǎng)度為(6.5±1.4

4、)cm,雙側(cè)的手術(shù)切口長(zhǎng)度為(6.9±1.5)cm;腔鏡組的手術(shù)切口長(zhǎng)度明顯小于開放手術(shù)組,兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均有顯著差異。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、術(shù)中出血量:對(duì)于腔鏡組，單側(cè)的術(shù)中出血量為(24.9±10.9)毫升，雙側(cè)的術(shù)中出血量為(34.0±10.0)毫升；對(duì)于開放手術(shù)組，單側(cè)的術(shù)中出血量為(34.3±9.5)升，雙側(cè)的術(shù)中出血量為(45.8±11.7)毫升。腔鏡組的術(shù)中出血量少于開放手術(shù)組。兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均

5、有顯著差異。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、止痛藥的使用：對(duì)于腔鏡組，單側(cè)使用止痛藥的病例數(shù)為10，雙側(cè)使用止痛藥的病例數(shù)為11。對(duì)于開放手術(shù)組；單側(cè)使用止痛藥病例數(shù)為9，雙側(cè)使用止痛藥的病例數(shù)為10,。兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較不存在顯著性差異。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、手術(shù)后引流量:對(duì)于腔鏡組，單側(cè)的術(shù)后引流量為(120.0±11.4)毫升，雙側(cè)的術(shù)后引流量為(155.9±10.4)毫升；對(duì)于開放手術(shù)組，單側(cè)的術(shù)后引流量為(5

6、5.8±9.3)毫升，雙側(cè)的術(shù)后引流量為(80.1±11.5)毫升；腔鏡組的術(shù)后引流量多于開放手術(shù)組，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均有顯著差異。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、手術(shù)后的住院時(shí)間:對(duì)于腔鏡組，單側(cè)的術(shù)后住院時(shí)間為(3.2±1.6)天，雙側(cè)的術(shù)后時(shí)間為(3.3±1.6)天;對(duì)于開放手術(shù)組:單側(cè)的術(shù)后時(shí)間為(3.0±2.0)天，雙側(cè)的術(shù)后時(shí)間為(3.0±2.1)天;兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較不存在顯著性差異。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7、　　7、住院總費(fèi)用:對(duì)于腔鏡組，單側(cè)的住院總費(fèi)用為(20837.7±1302.1)元,雙側(cè)的住院總費(fèi)用為(23492.6±1044.5)元;對(duì)于開放手術(shù)組，單側(cè)的住院總費(fèi)用(14958.1±1137.8)元,雙側(cè)的住院總費(fèi)用為(16419.2±1258.9)元。腔鏡組的住院總費(fèi)用多于開放手術(shù)組，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均有顯著差異。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　8、術(shù)后美容效果：對(duì)于腔鏡組，患者對(duì)美容效果滿意度較高，單側(cè)的滿意度評(píng)分為(9

8、.2±0.4)分，雙側(cè)的滿意度評(píng)分為(9.3±0.3)分；對(duì)于開放手術(shù)組，單側(cè)的滿意度評(píng)分為(6.7±0.8)分，雙側(cè)的滿意度評(píng)分為(6.9±0.7)分。兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均有顯著差異。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　9、術(shù)后并發(fā)癥:在經(jīng)過手術(shù)治療后，兩組均無出現(xiàn)甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷等嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于腔鏡組，也未出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紫，紅腫等癥狀。兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較不存在顯著性差異。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)