血培養(yǎng)陽(yáng)性患者的細(xì)菌分布及耐藥性分析.pdf

1、目的：分析我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科血培養(yǎng)陽(yáng)性患者的細(xì)菌分布及耐藥性，為臨床合理使用抗菌藥物提供參考依據(jù)。
　　方法：收集2012年1月至2014年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科105例血培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性的住院患者的病例資料，回顧性分析患者的臨床特點(diǎn)，如年齡、性別、抽血前體溫、住院日、血流感染發(fā)生時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、炎性指標(biāo)、是否氣管插管或呼吸機(jī)輔助治療、預(yù)后等，以及細(xì)菌分布及其耐藥性。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。<

2、br>　　結(jié)果：血培養(yǎng)陽(yáng)性細(xì)菌105株，其中革蘭陽(yáng)性菌53株，占50.48％，革蘭陰性菌52株，占49.52%。最常見(jiàn)的細(xì)菌依次為凝固酶陰性葡萄球菌33株（31.43%）、大腸埃希菌22株（20.95%）、鮑曼不動(dòng)桿菌17株（16.19%）、金黃色葡萄球菌11株（10.48%）、肺炎克雷伯桿菌9株（8.57%）、屎腸球菌6株（5.71%）。葡萄球菌屬細(xì)菌對(duì)青霉素G、紅霉素高度耐藥，未發(fā)現(xiàn)對(duì)呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/達(dá)福普汀、替加環(huán)素、萬(wàn)

3、古霉素、替考拉寧耐藥的菌株。MRSA、MRCNS檢出率分別為36.4%（4/11）、69.7%（23/33），兩者對(duì)呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/達(dá)福普汀、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、替考拉寧均高度敏感，敏感率達(dá)100%。屎腸球菌未檢出對(duì)利奈唑烷、喹奴/達(dá)福普汀、四環(huán)素、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、替考拉寧耐藥的菌株，對(duì)其他受試藥物耐藥率均在60%以上。大腸埃希菌對(duì)亞胺培南敏感率為100%，其次對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因敏感率較高，依次為95

4、.7%、91.3%、90.9%。肺炎克雷伯桿菌對(duì)氨芐西林、哌拉西林完全耐藥，對(duì)其他受試藥物均高度敏感（除呋喃妥因外，其敏感率為44.4%）。大腸埃希菌及肺炎克雷伯桿菌中多重耐藥菌分別占72.7%（16/22）、33.3%（3/9）。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)各類抗菌藥物的耐藥率均較高，僅對(duì)亞胺培南、阿米卡星、復(fù)方新諾明、米諾環(huán)素敏感，敏感率均低于50%，分別為11.8%、29.4%、35.3%、42.1%。17株鮑曼不動(dòng)桿菌，全部為多重耐藥菌，12

5、株為廣泛耐藥菌，5株為全耐藥菌。血培養(yǎng)陽(yáng)性患者平均年齡為（60.41±17.59）歲，均有發(fā)熱，大多數(shù)患者血白細(xì)胞升高，ESR、CRP、PCT升高，合并多種基礎(chǔ)疾病，死亡率為24.8%。
　　結(jié)論：1.血培養(yǎng)陽(yáng)性細(xì)菌中革蘭陽(yáng)性菌所占比例略高于革蘭陰性菌，常見(jiàn)分離細(xì)菌依次為CNS、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、金葡菌、肺炎克雷伯桿菌、屎腸球菌。
　　2.葡萄球菌屬未發(fā)現(xiàn)對(duì)呋喃妥因、利奈唑烷、喹奴/達(dá)福普汀、萬(wàn)古霉素、替考拉寧耐藥的

6、菌株。MRSA、MRCNS檢出率分別為36.4%、69.7%。
　　3.腸桿菌科對(duì)碳青霉烯類敏感率為100%，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑及氨基糖苷類有較強(qiáng)的抗菌活性。大腸埃希菌及肺炎克雷伯桿菌中多重耐藥菌分別占72.7%、33.3%。
　　4.鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率及病死率均很高，17株均多重耐藥，其中5株全耐藥，僅對(duì)亞胺培南、阿米卡星、復(fù)方新諾明、米諾環(huán)素敏感，敏感率均低于50%。
　　5.血流感染患者均有發(fā)熱，大多數(shù)有血白