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文檔簡介
1、目的:
梅毒的血清學抗體檢測已被廣泛應用于世界各地各種醫(yī)療機構的梅毒篩查流程中,醫(yī)療機構根據(jù)各自不同的醫(yī)療需求考慮采用傳統(tǒng)篩查流程(traditionalscreening algorithm,TSA)或反向篩查流程(reverse screening algorithm,RSA)。在臨床實踐中,醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)每種檢測流程都有各自的缺陷,繼而在實際工作中帶來相關困擾,引起越來越多實驗人員、醫(yī)療相關管理人員的關注。本研究中,我們對
2、以上具有爭議的相關問題進行探討。
方法:
研究期間,除性病門診、產(chǎn)科門診以外的所有需要檢測梅毒抗體的患者都采用TSA和RSA兩種篩查流程,TSA即血清先采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(toluidine red unheated serum test,TRUST,一種非梅毒螺旋體血清學試驗,nontreponemal test,NTT)檢測梅毒血清反應素(即梅毒螺旋體非特異性抗體),若有反應性者再用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗
3、(Treponema pallidum particle agglutinationassay,TPPA)檢測梅毒螺旋體特異性抗體;RSA則相反,即血清先采用一種化學發(fā)光免疫試驗(chemiluminescence immunoassay,1stCLIA,一種梅毒螺旋體血清學試驗,treponemal test,TT)檢測梅毒螺旋體特異性抗體,本實驗室采用Chemclin TP CLIA(Chemclin TP),有反應性者再采用TRU
4、ST檢測梅毒血清反應素,同時復查TPPA。
結果:
總計檢測血清110663份,TSA檢出934份(0.8%)TRUST有反應性樣本,其中67份(7.2%) TPPA和1stCLIA均為無反應性,提示為生物假陽性結果,840份(89.9%)1stCLIA和TPPA均為有反應性,27份(2.9%)1stCLIA有反應性而TPPA為無反應性。RSA檢出1stCLIA有反應性樣本2259份(2.0%),其中1392份(61
5、.6%)為TRUST無反應性,867份(38.4%)為TRUST有反應性;1392份TRUST-血清中有1042份(74.9%)為TPPA有反應性,有350份(25.1%)為TPPA無反應性;350份TPPA-樣本中182份用第二種CLIA(2ndCLIA,VITROS Syphilis TPA,VITROS TPA)方法復檢,155份(85.2%)為無反應性和27(14.8%)份有反應性,后者繼續(xù)采用免疫印跡(western blot
6、,WB,Euroimmun IgG Western Blot, Euro WB)檢測,不確定11份(41%),無反應性6份(22%),有反應性10份(37%),后者有2份標本于隨訪1年后結果進展為TPPA1∶80+/-;在867份TRUST+血清中,27份(3.1%)為TPPA無反應性。
結論:
RSA較TSA能檢測出更多的有反應性血清樣本,適合大規(guī)模篩查,但同時也增加了可能為假反應性結果的比例。此外,10份WB有反
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