認(rèn)知行為干預(yù)對中老年膀胱過度活動癥患者生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　探討認(rèn)知行為干預(yù)對中老年膀胱過度活動癥患者生活質(zhì)量的影響，為中老年膀胱過度活動癥患者生活質(zhì)量的改善尋求有效的干預(yù)方法，為認(rèn)知行為干預(yù)的臨床應(yīng)用提供理論參考。
　　方法：
　　本試驗(yàn)采用類實(shí)驗(yàn)性研究方法，于2014年10月-2015年5月選取在鄭州市某三級甲等綜合性醫(yī)院泌尿外科門診收治的確診為膀胱過度活動癥、年齡≥45歲、符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的60例中老年患者作為研究對象，并征得患者知情同意后納入本研究，采用隨

2、機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分配進(jìn)入對照組（30例）或干預(yù)組（30例），共60人。對照組給予常規(guī)治療、常規(guī)宣教和膀胱功能再訓(xùn)練，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)。本研究采用一般資料調(diào)查表進(jìn)行人口學(xué)資料均衡性比較，并于干預(yù)前通過焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）、膀胱過度活動癥癥狀評分表（OveractiveBlad

3、der Symptom Score，OABSS）、膀胱過度活動癥調(diào)查表之健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（OAB-q量表）對患者的基線情況進(jìn)行調(diào)查，于干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月研究者分別對患者焦慮程度和一般自我效能感水平的變化、膀胱過度活動癥癥狀改善以及OAB健康相關(guān)生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行效果評價(jià)。采用Epidata3.l進(jìn)行調(diào)查和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料的雙錄入，采用SPSS Statistics17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、

4、卡方檢驗(yàn)、單因素及重復(fù)測量方差分析。
　　結(jié)果：
　　1、OAB患者的SAS評分為66.7±7.58，高于標(biāo)準(zhǔn)分界值50，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)前自我效能感得分對照組為1.50±0.36，干預(yù)組為1.49±0.44，兩組自我效能感量表得分均低于中老年常模得分2.86±0.52。
　　2.、兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示：干預(yù)前，干預(yù)組和對照組焦慮狀況（SAS）得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.346,P=0.178)，

5、用配對t檢驗(yàn)分別對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后SAS得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.793，P<0.001；t=6.388，P<0.001)，但干預(yù)后干預(yù)組焦慮得分降低幅度較對照組明顯。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法對干預(yù)前后兩組患者的SAS得分差值進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示兩組焦慮得分下降值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.665，P<0.001)?；颊吒深A(yù)前后四個(gè)不同時(shí)點(diǎn)的SAS重復(fù)測量方差分析顯示：兩組在干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月和6

6、個(gè)月的SAS得分均有顯著性差異（P<0.001），時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),兩組的SAS狀況隨著時(shí)間的變化而變化；同時(shí)組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），SAS的時(shí)間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)（P<0.001）。
　　3、兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示：干預(yù)前，干預(yù)組和對照組一般自我效能（GSES）得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.658,P=0.510)，用配對t檢驗(yàn)分別對對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后GSES得分進(jìn)行

7、組內(nèi)比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-25.928，P<0.001；t=-29.810，P<0.001)，但干預(yù)后干預(yù)組增強(qiáng)幅度較對照組明顯。采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)的方法對干預(yù)前后兩組患者的GSES得分差值進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示兩組GSES得分增高差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.300，P<0.001)，患者干預(yù)前后四個(gè)不同時(shí)點(diǎn)的GSES重復(fù)測量方差分析顯示：兩組在干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的GSES均有顯著性差異（P<0.001

8、），時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001),兩組的GSES狀況隨著時(shí)間的變化而變化；同時(shí)組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），GSES的時(shí)間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)（P<0.001）。
　　4、兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示：干預(yù)前，干預(yù)組和對照組膀胱過度活動癥癥狀（OABSS）評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.541,P=0.071)，用配對t檢驗(yàn)對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后 OABSS得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

9、t=9.816，P<0.001；t=5.814，P<0.001)，但干預(yù)后干預(yù)組降低幅度較對照組明顯。采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)的方法對干預(yù)前后兩組患者的OABSS得分差值進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示兩組OABSS得分降低差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.729，P<0.001)，患者干預(yù)前后四個(gè)不同時(shí)點(diǎn)的OABSS重復(fù)測量方差分析顯示：兩組在干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月的OABSS有顯著性差異（P<0.001），時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001),兩

10、組的OABSS狀況隨著時(shí)間的變化而變化；同時(shí)組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），OABSS的時(shí)間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)（P<0.001）。
　　5、兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示：干預(yù)前，干預(yù)組和對照組健康相關(guān)生活質(zhì)量（OAB-q）得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.407,P=0.684)，用配對 t檢驗(yàn)對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后OAB-q得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.192，P<0.001；t=8.7

11、58，P<0.001)，但干預(yù)后干預(yù)組降低幅度較對照組明顯。采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)的方法對干預(yù)前后兩組患者的OAB-q得分差值進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示兩組 OAB-q得分降低差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.371，P<0.001)，患者干預(yù)前后四個(gè)不同時(shí)點(diǎn)的OAB-q重復(fù)測量方差分析顯示：兩組在干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月的OAB-q得分有顯著性差異（P<0.001），時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001),兩組的OAB-q狀況隨著時(shí)間的變化而

12、變化；同時(shí)組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），OAB-q的時(shí)間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)（P<0.001）。
　　6、患者干預(yù)前后各時(shí)點(diǎn)OAB四種排尿癥狀兩組得分t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示：干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月白天排尿次數(shù)干預(yù)組和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)3個(gè)月和干預(yù)6個(gè)月兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)3個(gè)月夜間排尿次數(shù)兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)6個(gè)月兩組相

13、比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；對于尿急和急迫性尿失禁癥狀，均在干預(yù)進(jìn)行一個(gè)月以后兩組得分差異均呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）；將SAS量表與OAB四種排尿癥狀做Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果表明患者的焦慮狀況與OAB排尿癥狀呈正相關(guān)，且與急迫性尿失禁的相關(guān)性最大（Rs=0.890）。
　　結(jié)論
　　1、OAB患者普遍存在著不同程度的焦慮情緒，其一般自我效能感水平低于國內(nèi)常模、應(yīng)引起關(guān)注并進(jìn)行干預(yù)。
　　2、

14、干預(yù)組患者的焦慮狀況、一般自我效能感水平評價(jià)指標(biāo)隨著干預(yù)的進(jìn)行與對照組相比均出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明CBI能夠有效改善OAB患者的焦慮狀態(tài)，提高患者的一般自我效能感水平，患者焦慮水平的下降、自我管理水平的提升，能夠使治療順利進(jìn)行。
　　3、CBI有效改善OAB患者的膀胱過度活動癥的排尿癥狀，特別是對尿急、急迫性尿失禁的干預(yù)效果最為明顯，但對夜尿排尿次數(shù)改善不明顯，CBI有效改善膀胱過度活動癥患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量，使患者總體生活水平得