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文檔簡介
1、目的:探討預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)與手術(shù)切除的胰腺癌(pancreatic cancer,PC)患者1年總體生存率的關(guān)系并分析總體生存率(OS)的影響因素。探討預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)可否作為手術(shù)切除胰腺癌(PC)患者的獨(dú)立預(yù)后因素。
方法:該研究收集了2008年11月至2015年1月間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行胰腺癌手術(shù)切除的55名患者,并對患者的臨床資料收集和隨訪。PNI=白蛋白(g/L)+5×淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(109/L)。按
2、照PNI<47.3和PNI≥47.3將55名患者分成兩組,對臨床資料中的計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),必要時(shí)選取Fisher確切概率法比較,計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)比較兩組間差異。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素生存分析,利用log-rank法進(jìn)行驗(yàn)證。用單因素和多因素Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型進(jìn)行生存分析,用SPSS19.0軟件進(jìn)行所有統(tǒng)計(jì)分析,P值<0.05時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:55名患者中,男性占69%(38/55),女性
3、占31%(17/55)。年齡61歲以下有24人(44%),剩余31人,占56%。PNI與系統(tǒng)炎癥反應(yīng)標(biāo)志物NLR(Spearmancorrelation=-0.409, P=0.002)、PLR(Spearman correlation=-0.349, P=0.01)呈負(fù)相關(guān),與LMR(Spearman correlation=0.330,P=0.015)呈正相關(guān)。根據(jù)PNI<47.3和PNI≥47.3將55名患者分成2組。兩組中性別(
4、男/女)、年齡(<61歲/≥61歲)、血清白蛋白(ALB)(<35g/L/≥35g/L),總膽紅素(TB)(<20umol/L/≥20 umol/L),直接膽紅素(DB)(<6umol/L/≥6umol/L),總膽汁酸(TBA)(<10umol/L/≥10umol/L),乳酸脫氫酶(LDH)(<226U/L/≥226U/L),血糖(GLU)(<6.1mmol/L/≥6.1mmol/L),γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶(GGT)(<45U/L/≥45
5、U/L),堿性磷酸酶(ALP)(<135U/L/≥135U/L),手術(shù)持續(xù)時(shí)間(<362min/≥362min),中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(NLR)(<3.4/≥3.4),血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(PLR)(<190/≥190),淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)/單核細(xì)胞計(jì)數(shù)(LMR)(<4.28/≥4.28),分化程度(高-高中)/分化程度(中)/分化程度(中低-低),腫瘤分期(Ⅰ期)/腫瘤分期(Ⅱ期)/腫瘤分期(Ⅲ期)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。55名患者1年
6、總體生存率(OS)43.6%,PNI<47.3組和PNI≥47.3組的1年OS分別是37%和50%;1年總體生存期42周,PNI<47.3組和PNI≥47.3組的1年生存期分別是30周和46周。使用Kaplan-Meier方法分析發(fā)現(xiàn)PNI<47.3組和PNI≥47.3組的1年總體生存率存在差異(log-rank,P=0.041),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
利用單因素和多因素Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸對影響PC患者1年總體生存率的因素進(jìn)行分析
7、,單因素生存分析發(fā)現(xiàn),性別(男/女)、年齡(<60歲/≥60歲)、血清白蛋白(ALB)(<35g/L/≥35g/L),總膽紅素(TB)(<20umol/L/≥20 umol/L),直接膽紅素(DB)(<6umol/L/≥6umol/L),總膽汁酸(TBA)(<10umol/L/≥10umol/L),乳酸脫氫酶(LDH)(<226U/L/≥226U/L),血糖(GLU)(<6.1mmol/L/≥6.1mmol/L),γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶(G
8、GT)(<45U/L/≥45U/L),堿性磷酸酶(ALP)(<135U/L/≥135U/L),手術(shù)持續(xù)時(shí)間(<362min/≥362min),分化(高-中/中/中-低),腫瘤分期(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)對本研究中PC患者1年OS無顯著影響,而PNI(<47.3/≥47.3)對1年OS有影響,風(fēng)險(xiǎn)比(HR)是0.964。多因素生存分析表明PNI對本研究中PC患者1年OS有影響,風(fēng)險(xiǎn)比(HR)是0.987,95%可信區(qū)間(CI)是0.828-1.10
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