環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)在重癥社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)診斷中的臨床意義研究.pdf

1、由于缺乏有效的診斷方法，重癥社區(qū)獲得性肺炎(Severe Community-acquired Pneumonia，sCAP)的病原學(xué)診斷率低，致患者不能在早期獲得針對(duì)性治療。環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增(Loop-mediated Isothermal Amplification，LAMP)作為一種新的核酸擴(kuò)增技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、對(duì)實(shí)驗(yàn)條件要求低以及反應(yīng)時(shí)間短等特點(diǎn)，適用于常見(jiàn)病原體的早期檢測(cè)。
　　目的:
　　驗(yàn)證LAMP檢測(cè)法診斷s

2、CAP常見(jiàn)病原體的有效性和可行性。
　　方法:
　　研究對(duì)象為臨床診斷sCAP患者，在入院當(dāng)天收集痰或肺泡灌洗液檢測(cè)，采用培養(yǎng)法和LAMP法檢測(cè)12種常見(jiàn)病原體。以培養(yǎng)法作為標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)法，研究LAMP法診斷sCAP病原學(xué)的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。
　　結(jié)果:
　　共納入79例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者中，其中28例(35.4％)經(jīng)痰培養(yǎng)確定為陽(yáng)性。以培養(yǎng)法作為標(biāo)準(zhǔn)法，LAMP法檢測(cè)病原體DNA濃度對(duì)數(shù)所對(duì)應(yīng)的ROC曲線

3、中，當(dāng)截?cái)嘀等?.95時(shí)，曲線下面積(Area Under the Curve，AUC)最大為0.871(95％CI0.777-0.936，P＜0.05)，靈敏度、特異度及其95％CI分別為96.4％(81.7-99.9)和68.6％(54.1-80.9)。LAMP法檢測(cè)一致性為79.1％，靈敏度為96.4％，特異度為68.6％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80.0％，陰性預(yù)測(cè)值為98.0％。28例標(biāo)準(zhǔn)法陽(yáng)性組中，平均DNA濃度為(lg10 copie

4、s/ml)為(4.3±0.9);51例標(biāo)準(zhǔn)法陰性組中，平均DNA濃度(lg10 copies/ml)為(2.5±1.6)，兩組患者DNA濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。LAMP法檢出率最高的5種病原體依次為銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌。LAMP法各病原體DNA濃度之和與PCT、白細(xì)胞行兩兩之間的Spearman相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)分別為0.73(95％CI0.60-0.82，P