尿N-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶、尿β2微球蛋白及血胱抑素C對原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷的診斷意義.pdf

1、目的:探討尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglbulin，β2-MG)及血胱抑素C(cystatin C，CysC)對預(yù)測原發(fā)性腎病綜合征(primary nephrotic syndrome，PNS)患者并發(fā)急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)的意義，并分析原發(fā)性腎病綜合征患者發(fā)生急性腎損傷的預(yù)測因素。

2、r>　　方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科原發(fā)性腎病綜合征并行腎穿刺活檢術(shù)患者89例，其中并發(fā)AKI患者28例（AKI組），未發(fā)生AKI患者61例（非AKI組）。收集兩組患者的年齡、性別、感染、水腫情況，并檢測所有患者的外周血白細胞計數(shù)(WBC)、血紅蛋白(HB)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血漿白蛋白(ALB)

3、、24小時尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿NAG。所有患者行腎穿刺活檢術(shù)，并確定其病理類型。SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和處理，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.原發(fā)性腎病綜合征患者合并AKI的發(fā)生率為31.5％(28/89)。與非AKI組相比，AKI組患者的男性比例、重度水腫及感染比例、血HB、血CHOL、血TG、血LDL、血BUN、血CysC、尿蛋白總量、尿β2微球蛋白、尿NAG水平較高，而HDL、

4、血漿ALB水平較低(P＜0.05)。
　　2.多因素二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示尿β2微球蛋白、尿NAG及血CysC水平升高是原發(fā)性腎病綜合征患者發(fā)生AKI的獨立預(yù)測因素，受試者工作特征曲線（ROC curve）顯示三者均能較好預(yù)測AKI的發(fā)生。尿NAG特征曲線下的面積(AUCROC)為0.972，陽性參考值為＞67.5IU/L，其敏感性為0.929，特異性為0.885。
　　結(jié)論:尿β2微球蛋白、尿NAG、血Cys