空腹血糖升高對(duì)女性乳腺癌復(fù)發(fā)的影響.pdf

1、目的：近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的不斷提高，糖尿病患病率正呈迅速上升趨勢(shì)，糖尿病患者的數(shù)量日益增多，嚴(yán)重影響人類的健康。乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病也呈逐年上升趨勢(shì)，是導(dǎo)致女性死亡的重要原因。國(guó)內(nèi)外許多研究表明糖尿病不僅增加乳腺癌的患病率，而且是乳腺癌預(yù)后不良的重要因素。然而，在糖尿病確診之前的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了糖代謝的異常，往往容易被忽視。關(guān)于血糖升高而未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖代謝紊亂對(duì)女性乳腺癌復(fù)發(fā)的研究較少。本

2、研究探討空腹血糖升高（包括空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病）對(duì)女性乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響。
　　方法：根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院病案室收集了180例早期乳腺癌患者。記錄所有患者的年齡、身高、體重、月經(jīng)狀態(tài)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、肌酐、尿素氮、空腹血糖、既往病史（特別是糖尿病病史）、手術(shù)時(shí)間、腫瘤直徑、免疫組化（ER、PR、P53）等指標(biāo)，對(duì)復(fù)發(fā)者記錄出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)間。根據(jù)

3、患者術(shù)后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)，分為復(fù)發(fā)組和對(duì)照組；根據(jù)空腹血糖狀態(tài)，將患者分為空腹血糖正常組、空腹血糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組；根據(jù)體重指數(shù)，將患者分為體重正常組、超重組和肥胖組。然后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1.復(fù)發(fā)組患者的空腹血糖和BMI高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而年齡、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、肌酐、尿素氮、高血壓比例和月經(jīng)狀態(tài)在兩組之間的比較均無(wú)

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.在復(fù)發(fā)組根據(jù)空腹血糖狀態(tài)將患者分為空腹血糖正常組、空腹血糖調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組，三組乳腺癌術(shù)后無(wú)病生存期的比較無(wú)顯著差異。
　　3.空腹血糖正常組、空腹血糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組之間腫瘤直徑， ER、PR、P53陽(yáng)性率的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.空腹血糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組較空腹血糖正常組乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的比例均顯著增高，空腹血糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組之間乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)比例的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5、r>　　5.肥胖組較體重正常組乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的比例增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而體重正常組和超重組之間、肥胖組和超重組之間乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)比例的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　6.在矯正了BMI和年齡混雜因素后，空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病仍是乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.空腹血糖升高和超重均增加了女性乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
　　2.在矯正了BMI和年齡混雜因素后，空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病仍是乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的