腹腔鏡下腫瘤切除治療宮頸癌陰道殘端復(fù)發(fā)的預(yù)后研究.pdf

1、目的:本研究旨在探討腹腔鏡下腫瘤切除治療宮頸癌陰道殘端復(fù)發(fā)對患者生存情況的影響，以期為殘端宮頸癌的治療找到最有益于患者的方式。
　　方法:回顧性收集第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科2002年9月到2014年7月收治的子宮頸癌初次行根治性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)癌患者22例，所有患者均行腹腔鏡下腫瘤切除手術(shù)。對所有患者的臨床分期、病理分級、高危因素、放、化療情況以及手術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)

2、據(jù)進行采集和統(tǒng)計分析。對所有患者進行隨訪，對其生存率和遠期并發(fā)癥進行數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:經(jīng)腹腔鏡下腫瘤切除患者的2年生存率為71.3％，高于文獻報道復(fù)發(fā)后放療組的2年生存率(65.8％);術(shù)中并發(fā)癥的總體發(fā)生率為18.2％，與文獻報道的放療近期并發(fā)癥發(fā)生率(18.8％)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。術(shù)后并發(fā)癥的總體發(fā)生率為4.5％，與文獻報道的放療并發(fā)癥(4.7％)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。初次

3、臨床分期分別為ⅠB1期10例(45.5％)、Ⅰ B2期6例(27.3％)、ⅡA期4例(18.1％)、ⅡB期2例(9.1％)，2年生存率分別是90.4％、84.8％、74.7％、68.6％，平均生存時間分別是(39.5±3.3)個月、(34.3±1.4)個月、(24.2±1.3)個月、(20.1±0.3)個月，4組間生存率及生存時間比較，分期越晚生存率越低，有顯著差異(p＜0.05)。腫瘤組織病理分化程度分別是G1級15例(68.2％)、

4、G2級3例(13.6％)、G3級4例(18.2％)，2年生存率分別是90.6％、84.5％、55.7％，平均生存時間分別是(38.3±2.3)個月、(34.1±2.5)個月、(17.2±2.6)個月，生存率及生存時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有高危因素患者8例(36.4％)，其中脈管浸潤1例(4.5％)，腫瘤直徑＞40mm3例(13.6％)，淋巴管浸潤2例(9.1％)，宮頸間質(zhì)深肌層浸潤2例(9.1％)，無高危因素患者14

5、例(63.6％)，2組患者2年生存率分別是59.5％、89.5％，平均生存時間分別是(24.5±3.8)、(36.5±4.4)個月，生存率及生存時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。初次手術(shù)后行根治性放療組及未行根治性放療組分別是7例(31.8％)、15例(68.2％)，2組患者2年生存率分別是85.5％、67.5％，平均生存時間分別是(39.5±3.4)、(39.5±3.4)個月，生存率及生存時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:子宮頸