膿毒癥患兒血糖的臨床研究.pdf

1、目的：探討膿毒癥患兒血糖變化與病情及預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析2013年7月—2014年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院140例膿毒癥患兒。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組、膿毒性休克組；再根據(jù)疾病轉(zhuǎn)歸分死亡組和好轉(zhuǎn)組。收集患兒在 PICU住院期間相關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)所有血糖值，其中包含入科血糖（GLUadm）、最高血糖（GLUmax），最低血糖（GLUmin），計(jì)算最高血糖與最低血糖之差（GLUdif）、血糖平均值(G

2、LUave）、血糖標(biāo)準(zhǔn)差(GLUsd)及血糖變異系數(shù)(GLUcv)。分析應(yīng)激性高血糖及低血糖發(fā)生情況。比較死亡組和存活組之間各項(xiàng)血糖指標(biāo)、PCIS評(píng)分、住院時(shí)間等是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步尋找各項(xiàng)指標(biāo)與病情及預(yù)后的相關(guān)性。應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)對(duì)GLUsd及GLUcv在預(yù)測(cè)不良預(yù)后上的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用 logistic回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的相關(guān)指標(biāo)對(duì)預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：死亡組應(yīng)激性高血糖及低血糖發(fā)生比例均較存活

3、組高。不同預(yù)后組（好轉(zhuǎn)組/死亡組）之間及不同病情組（膿毒癥組/嚴(yán)重膿毒癥組/膿毒性休克組）之間分別比較，患兒的入科血糖（GLUadm）、血糖平均值（GLUave）、呼吸機(jī)使用時(shí)間及PICU治療時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；最低血糖（GLUmin），最高血糖與最低血糖之差（GLUdif），血糖標(biāo)準(zhǔn)差(GLUsd),血糖變異系數(shù)(GLUcv),PCIS評(píng)分及總住院時(shí)間均有顯著差異(P均<0.05）。而最高血糖（GLUmax）這項(xiàng)指

4、標(biāo)在不同預(yù)后組間有顯著差異，在不同病情組間無(wú)差異。將不同預(yù)后組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，GLUmax、GLUdif、GLUsd、GLUcv與預(yù)后呈正相關(guān)，GLUmin、PCIS評(píng)分、總住院時(shí)間與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)。將研究涉及的13項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)， GLUcv是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：在評(píng)價(jià)膿毒癥患兒血糖水平的諸多指標(biāo)中，血糖平均值GLUave與疾病預(yù)后無(wú)相關(guān)關(guān)系，與疾病