麻醉前訪視內容的護理質性和量性研究.pdf

1、目的：
　　通過查閱文獻和質性訪談研究麻醉前訪視相關內容，建立一套較為實用、科學的麻醉前訪視內容標準，為麻醉科護士實施麻醉前訪視提供科學和規(guī)范的訪視內容標準，為麻醉患者提供較為科學、全面的麻醉前訪視。將建立的訪視內容標準轉化為麻醉前訪視現(xiàn)況調查表，進行現(xiàn)狀調查了解麻醉前訪視現(xiàn)狀及相關因素，找出薄弱環(huán)節(jié)，確保麻醉前訪視工作的落實，保證麻醉前訪視的效果和質量，提高手術患者圍麻醉期的安全性。
　　方法：
　　1、根據(jù)研究目的

2、查閱文獻和資料，對文獻和資料進行收集、整理和分析，了解國內外麻醉前訪視的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。
　　2、采用目的抽樣法選取麻醉科護士12名進行質性訪談，以了解麻醉科護士工作現(xiàn)狀及其對麻醉前訪視的認知和建議；選取手術患者12名進行質性訪談，了解手術前后患者不同時期麻醉信息需求狀況。
　　3、在文獻分析和質性訪談的基礎上，構建了《麻醉前訪視內容標準》初稿。運用專家咨詢法，選取三甲綜合醫(yī)院從事手術室護理、護理管理、護理教育和麻醉醫(yī)學

3、領域的6名專家進行咨詢，對所構建的《麻醉前訪視內容標準》初稿進行修訂和補充，最終確立《麻醉前訪視內容標準》。
　　4、將所構建的《麻醉前訪視內容標準》轉化為麻醉前訪視現(xiàn)況調查表，對術后236名患者進行現(xiàn)狀調查，調查目前麻醉前訪視的現(xiàn)狀及相關影響因素，找出薄弱環(huán)節(jié)，為提高麻醉前訪視質量提供參考和依據(jù)。
　　結果：
　　1、對麻醉科護士進行質性訪談，經(jīng)過分析,麻醉科護士工作包括麻醉前護理、麻醉中護理和麻醉后護理。對麻醉前訪

4、視內容的認知，提煉出兩大主題:麻醉前評估和麻醉信息宣教。
　　2、手術前后對患者進行訪談，經(jīng)過分析，術前患者麻醉信息需求認知提取的主題包括不了解自己的麻醉、對麻醉信息有需求、多樣化信息需求形式、多途徑信息來源；術后提取的主題有適宜的麻醉信息、感覺不舒適。
　　3、通過專家咨詢法，構建了包含2項一級條目（麻醉前評估、麻醉前宣教）、11項二級條目及60項三級條目的麻醉前訪視內容標準。
　　4、患者對接收麻醉前訪視信息的詳細

5、程度采用 Likert5級評分法進行評分，問卷總評分為（3.47±1.432）分；得分最低的6個條目是麻醉儀器功能、麻醉流程、全麻過程、麻醉儀器發(fā)出聲響、鼓勵提出疑問、鼓勵表達不安。
　　5、通過單因素方差分析，患者的年齡、職業(yè)、月收入水平、麻醉方式比較差異有統(tǒng)計學意義（P值均﹤0.05）；以問卷的5個維度總得分作為因變量，以患者12項基本情況作為自變量進行多元線性回歸分析，全麻及椎管內麻醉信息維度及麻醉流程維度進入回歸方程有統(tǒng)計

6、學意義。
　　結論：
　　1、麻醉科護士工作局限于麻醉用物的準備和管理及麻醉后復蘇，未參與麻醉前訪視和術中麻醉護理工作，對麻醉前訪視內容及重要性認識不足，麻醉護理沒有覆蓋患者麻醉的全程。
　　2、麻醉醫(yī)務人員應重視患者信息需求個性化問題，滿足患者麻醉信息需求,為患者提供滿意的麻醉護理服務。
　　3、患者對接收到麻醉前訪視內容詳細程度得分一般，應加強薄弱環(huán)節(jié)相關信息的宣教，加大麻醉科護士人力資源配置及麻醉專業(yè)知識技