麻醉前訪視內(nèi)容的護(hù)理質(zhì)性和量性研究.pdf

1、目的：
　　通過查閱文獻(xiàn)和質(zhì)性訪談研究麻醉前訪視相關(guān)內(nèi)容，建立一套較為實(shí)用、科學(xué)的麻醉前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，為麻醉科護(hù)士實(shí)施麻醉前訪視提供科學(xué)和規(guī)范的訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，為麻醉患者提供較為科學(xué)、全面的麻醉前訪視。將建立的訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為麻醉前訪視現(xiàn)況調(diào)查表，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查了解麻醉前訪視現(xiàn)狀及相關(guān)因素，找出薄弱環(huán)節(jié)，確保麻醉前訪視工作的落實(shí)，保證麻醉前訪視的效果和質(zhì)量，提高手術(shù)患者圍麻醉期的安全性。
　　方法：
　　1、根據(jù)研究目的

2、查閱文獻(xiàn)和資料，對(duì)文獻(xiàn)和資料進(jìn)行收集、整理和分析，了解國(guó)內(nèi)外麻醉前訪視的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。
　　2、采用目的抽樣法選取麻醉科護(hù)士12名進(jìn)行質(zhì)性訪談，以了解麻醉科護(hù)士工作現(xiàn)狀及其對(duì)麻醉前訪視的認(rèn)知和建議；選取手術(shù)患者12名進(jìn)行質(zhì)性訪談，了解手術(shù)前后患者不同時(shí)期麻醉信息需求狀況。
　　3、在文獻(xiàn)分析和質(zhì)性訪談的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了《麻醉前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)》初稿。運(yùn)用專家咨詢法，選取三甲綜合醫(yī)院從事手術(shù)室護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育和麻醉醫(yī)學(xué)

3、領(lǐng)域的6名專家進(jìn)行咨詢，對(duì)所構(gòu)建的《麻醉前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)》初稿進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，最終確立《麻醉前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)》。
　　4、將所構(gòu)建的《麻醉前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)》轉(zhuǎn)化為麻醉前訪視現(xiàn)況調(diào)查表，對(duì)術(shù)后236名患者進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查目前麻醉前訪視的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，找出薄弱環(huán)節(jié)，為提高麻醉前訪視質(zhì)量提供參考和依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1、對(duì)麻醉科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)性訪談，經(jīng)過分析,麻醉科護(hù)士工作包括麻醉前護(hù)理、麻醉中護(hù)理和麻醉后護(hù)理。對(duì)麻醉前訪

4、視內(nèi)容的認(rèn)知，提煉出兩大主題:麻醉前評(píng)估和麻醉信息宣教。
　　2、手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行訪談，經(jīng)過分析，術(shù)前患者麻醉信息需求認(rèn)知提取的主題包括不了解自己的麻醉、對(duì)麻醉信息有需求、多樣化信息需求形式、多途徑信息來(lái)源；術(shù)后提取的主題有適宜的麻醉信息、感覺不舒適。
　　3、通過專家咨詢法，構(gòu)建了包含2項(xiàng)一級(jí)條目（麻醉前評(píng)估、麻醉前宣教）、11項(xiàng)二級(jí)條目及60項(xiàng)三級(jí)條目的麻醉前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。
　　4、患者對(duì)接收麻醉前訪視信息的詳細(xì)

5、程度采用 Likert5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，問卷總評(píng)分為（3.47±1.432）分；得分最低的6個(gè)條目是麻醉儀器功能、麻醉流程、全麻過程、麻醉儀器發(fā)出聲響、鼓勵(lì)提出疑問、鼓勵(lì)表達(dá)不安。
　　5、通過單因素方差分析，患者的年齡、職業(yè)、月收入水平、麻醉方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均﹤0.05）；以問卷的5個(gè)維度總得分作為因變量，以患者12項(xiàng)基本情況作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，全麻及椎管內(nèi)麻醉信息維度及麻醉流程維度進(jìn)入回歸方程有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、麻醉科護(hù)士工作局限于麻醉用物的準(zhǔn)備和管理及麻醉后復(fù)蘇，未參與麻醉前訪視和術(shù)中麻醉護(hù)理工作，對(duì)麻醉前訪視內(nèi)容及重要性認(rèn)識(shí)不足，麻醉護(hù)理沒有覆蓋患者麻醉的全程。
　　2、麻醉醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視患者信息需求個(gè)性化問題，滿足患者麻醉信息需求,為患者提供滿意的麻醉護(hù)理服務(wù)。
　　3、患者對(duì)接收到麻醉前訪視內(nèi)容詳細(xì)程度得分一般，應(yīng)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)相關(guān)信息的宣教，加大麻醉科護(hù)士人力資源配置及麻醉專業(yè)知識(shí)技