RPR在乙型肝炎性肝纖維化診斷和預(yù)測嚴(yán)重程度中應(yīng)用價值的評價.pdf

1、目的：
　　探討基于臨床常見血液學(xué)指標(biāo)的肝纖維化無創(chuàng)預(yù)測模型RPR(RDW/PLT)在乙型肝炎性肝纖維化診斷和預(yù)測嚴(yán)重程度中應(yīng)用價值的評價。
　　方法：
　　回顧性分析2010年1月至2014年12月就診于浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院，符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)并行經(jīng)肝臟活組織檢查的131例肝纖維化患者（肝纖維化組）、620例肝癌患者（肝癌組）、101例膽結(jié)石患者（膽結(jié)石組）、430例肝良性病變患者（肝良性病變組）。每個疾病組依據(jù)是

2、否伴發(fā)乙型肝炎各再分2個組。收集所有入選患者的臨床常用血液學(xué)指標(biāo)ALB、ALT、AST、GGT、PLT、RDW、Tch及年齡，計(jì)算肝纖維化無創(chuàng)診斷模型RPR、FIB-4、APRI、Forns、S;spearman雙變量相關(guān)分析各模型與各疾病組的相關(guān)性;ROC曲線分析比較RPR和其他4個無創(chuàng)模型對肝纖維化組的統(tǒng)計(jì)學(xué)診斷效能。并且對131例病理組織涂片優(yōu)良的肝纖維化病例進(jìn)行肝纖維化病理分級，計(jì)算比較RPR在肝纖維化分級各級中的相對危險(xiǎn)度(O

3、R)，分析RPR預(yù)測肝纖維化嚴(yán)重程度的應(yīng)用價值。
　　結(jié)果：
　　RPR在肝纖維化組、肝癌組、膽結(jié)石組、肝良性病變組四組的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RPR僅與肝纖維化組的相關(guān)性分析有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;FIB-4、APRI、Forns、S均在肝纖維化組、肝癌組、膽結(jié)石組、肝良性病變組四組間的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且僅與肝纖維化組的相關(guān)性分析有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在肝纖維化疾病組的乙肝組中，RPR與肝纖維化的相關(guān)性最高且為正相關(guān)(0.

4、572，P＜0.05)，其次為Forns(0.390，P＜0.05)和FIB-4(0.347，P＜0.05);在肝纖維化組的非乙肝組中，僅RPR與肝纖維化的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也為正相關(guān)(0.320，P＜0.05)。診斷肝纖維化的ROC曲線分析顯示，RPR在乙肝組和非乙肝組中AUC均高于其余無創(chuàng)診斷模型(0.844，0.668)。RPR值均隨肝纖維化嚴(yán)重程度增加而增高。
　　結(jié)論：
　　RPR是診斷乙肝性肝纖維化的有效指標(biāo)，