血清HBVDNA水平及肝臟彈性測量值對HBeAg陰性慢性乙型肝炎肝纖維化程度診斷價值的研究.pdf

1、目的：探索利用血清 HBV DNA水平及肝臟彈性測量值（LSM）在預(yù)測 HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度中的意義。
　　方法：對175例HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者行肝臟穿刺病理組織學(xué)檢查、血清HBV DNA水平檢測和肝臟彈性值測定，根據(jù)肝臟病理改變，將其纖維化程度分為SO～S4，將SO～S1定義為A組,S2為B組，S3為C組，S4為D組，SO～S1為非顯著性肝纖維化，S2～S4為顯著性肝纖維化。
　　結(jié)果：在1

2、75例e抗原陰性慢性乙型肝炎患者中，71（41％）例患者無明顯肝臟纖維化（S0～S1），94（59%）例患者有顯著的肝纖維化（S≥2）。LSM及HBV DNA隨著肝纖維化病理分期的增加而增大。采用單因素方差分析比較各組間LSM的均數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=120.10，P值＜0.05)，相鄰兩組間LSM均值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值在－3.578～－2.520之間，P值均＜0.05)。血清HBV DNA載量在A組與B、C、D組之間的差

3、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。利用受試者工作特征曲線下面積（AUROC）分析:LSM、血清HBV DNA診斷肝組織纖維化程度的AUROC分別為0.8、0.7，均顯著大于診斷參考線下面積(P均＜0.05)，95%的置信區(qū)間（C I）分別為0.642～0.874、0.632～0.769。HBeAg陰性的CHB患者，以血清HBV DNA≥6.053×105IU/ml為界值，其診斷肝臟纖維化程度的靈敏度為0.627、準(zhǔn)確度為0.689、特

4、異度為0.658；以LSM≥8.5kpa為界值，診斷顯著纖維化的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為0.752、0.895和0.732。
　　結(jié)論：
　　1.LSM能夠預(yù)測HBeAg陰性慢性乙型肝炎肝纖維化程度。
　　2.HBV DNA能夠預(yù)測HBeAg陰性慢性乙型肝炎肝纖維化程度。
　　3.LSM、HBV DNA評估HBeAg陰性慢性乙型肝炎顯著性肝纖維化的診斷界值分別為8.05kpa、6.053×105IU/ml。<