網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年風(fēng)險(xiǎn)決策功能的BART-fMRI研究.pdf

1、目的：
　　網(wǎng)絡(luò)游戲成癮（Internet gaming disorder，IGD）作為網(wǎng)絡(luò)成癮中最常見(jiàn)的類(lèi)型，已成為廣為關(guān)注的健康問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)決策能力受損是其主要特征之一。然而， IGD者在風(fēng)險(xiǎn)決策過(guò)程中的腦激活與風(fēng)險(xiǎn)水平之間的關(guān)系，即風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活尚不明確。本研究分析 IGD者在風(fēng)險(xiǎn)決策過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活，并進(jìn)一步分析決策結(jié)局對(duì)后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)決策過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活的影響，探討 IGD者高沖動(dòng)性和風(fēng)險(xiǎn)決策能力受損的內(nèi)在神經(jīng)機(jī)制。

2、
　　方法：
　　本研究收集 IGD者24例，另選取24例健康志愿者作為對(duì)照組（healthy controls, HCs）。在受試者進(jìn)行氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)（Balloon Analog Risk Task， BART）的同時(shí)行 MRI掃描。以評(píng)估在風(fēng)險(xiǎn)決策過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)水平（氣球爆炸的概率）和腦激活水平的共變關(guān)系。運(yùn)用SPM8（http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm）軟件對(duì)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，建立一

3、般線(xiàn)性模型（general linear model, GLM）。首先，分別在主動(dòng)和被動(dòng)任務(wù)下，將決策中的贏、輸和吹氣球事件作為回歸量建立模型，并將每次吹氣球事件的伴隨風(fēng)險(xiǎn)水平（氣球爆炸的概率）作為參數(shù)代入模型，將風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活作為觀察指標(biāo)，采用因子分析在全腦水平分析風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活的組別與任務(wù)類(lèi)型間的交互效應(yīng)。其次，將主動(dòng)決策中的贏、輸、輸后的吹氣球事件、贏后的吹氣球事件作為回歸量建立模型，并將風(fēng)險(xiǎn)水平作為參數(shù)代入模型，采用因子分析的方

4、法分析決策結(jié)局對(duì)后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活的影響。采用AlphaSim的方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行多重比較校正。將基于體素分析所得的差異腦區(qū)提取為感興趣區(qū)（region of interest, ROI），抽取ROI內(nèi)的平均β值，進(jìn)行基于ROI的事后檢驗(yàn)，并與Barratt沖動(dòng)行為量表-11（Barratt impulsiveness scale, BIS-11）和網(wǎng)絡(luò)成癮自評(píng)量表（Youngs online internet addiction test

5、, IAT）的評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析，顯著性水平設(shè)定為P<0.05。
　　結(jié)果：
　　(1)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活存在組別和任務(wù)類(lèi)型間的交互效應(yīng)的腦區(qū)包括右側(cè)背外側(cè)前額皮層（dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC）和左側(cè)小腦半球?；赗OI的事后檢驗(yàn)顯示，在主動(dòng)BART中，IGD組的右側(cè)DLPFC和左側(cè)小腦半球的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)激活明顯低于HCs（P<0.05，AlphaSim校正），且右側(cè)DLPFC的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)

6、激活水平與Barratt沖動(dòng)行為量表評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.05）。
　　(2)在主動(dòng)BART中，風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)腦激活存在組別和結(jié)局類(lèi)型（輸和贏）間交互效應(yīng)的腦區(qū)包括雙側(cè)腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（ ventral medial prefrotal cortex, VMPFC）、左側(cè)額下回、右側(cè)腹側(cè)紋狀體、左側(cè)海馬/海馬旁回、右側(cè)枕下回/梭狀回和右側(cè)顳下回（P<0.05，AlphaSim校正）。事后檢驗(yàn)顯示，在接受正性反饋（贏）后，上述腦區(qū)的風(fēng)

7、險(xiǎn)相關(guān)激活水平無(wú)組間差異（P>0.05）；而在接受負(fù)性反饋（輸）后，IGD組上述腦區(qū)的的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)激活水平明顯高于HCs（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）IGD者在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)過(guò)程中，右側(cè)DLPFC激活與風(fēng)險(xiǎn)水平間的共變關(guān)系下降，且該區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)激活水平與Barratt沖動(dòng)行為量表評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)，說(shuō)明與正常對(duì)照相比，IGD者右側(cè)DLPFC對(duì)風(fēng)險(xiǎn)水平的敏感性下降，可能是其高沖動(dòng)性及潛在風(fēng)險(xiǎn)決策能力受損的神經(jīng)機(jī)制。<