2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  1.探討腰椎后路病灶清除、植骨融合、矯形內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合腰大肌膿腫穿刺置管引流術(shù)治療腰椎結(jié)核伴腰大肌膿腫的臨床療效,并與前、后路聯(lián)合開放手術(shù)相比較。
  2.探討一期后路選擇性結(jié)核病灶清除、植骨融合、矯形內(nèi)固定術(shù)治療胸椎結(jié)核伴廣泛椎旁膿腫的臨床療效。
  方法:
  1.回顧性分析2008年1月至2012年6月收治的腰椎結(jié)核伴腰大肌膿腫患者74例,其中經(jīng)后路椎體病灶清除、植骨融合、矯形內(nèi)固定聯(lián)合經(jīng)皮穿刺引

2、流腰大肌膿腫治療(A組)43例,年齡20-63歲,平均38.5±8.7歲,男25例,女18例;經(jīng)前路腹膜外病灶清除、植骨融合及后路內(nèi)固定術(shù)(B組)31例,年齡22-61歲,平均39.9±9.5歲,男17例,女14例。對(duì)兩組后凸畸形矯正角度,手術(shù)時(shí)間,出血量,住院時(shí)間,手術(shù)并發(fā)癥及一期治愈率等進(jìn)行對(duì)比分析。
  2.從2010年8月至2013年6月,15例診斷為胸椎結(jié)核伴廣泛椎旁膿腫的患者被納入研究。所有患者均通過(guò)后正中入路對(duì)不穩(wěn)定

3、節(jié)段進(jìn)行選擇性病灶清除、融合和穩(wěn)定性重建。其它受廣泛椎旁膿腫腐蝕的椎體均未通過(guò)后路或前路手術(shù)進(jìn)行病灶清除手術(shù)。應(yīng)用美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)的ASIA評(píng)分系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),應(yīng)用CT檢查評(píng)價(jià)植骨融合情況,測(cè)量后凸畸形矯正情況并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
  結(jié)果:
  1.兩組患者在末次隨訪時(shí)結(jié)核均獲得治愈,存在神經(jīng)功能障礙的患者在末次隨訪時(shí)均有不同程度的改善,所有患者植骨節(jié)段均獲得骨性融合;兩組患者在一期治愈率上無(wú)明顯差異(P

4、>0.05);兩組患者的后凸畸形矯正角度及末次隨訪丟失角度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但A組平均住院時(shí)間,手術(shù)時(shí)間,出血量均低于B組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組患者術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但后路手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率(4.7%)低于前后路聯(lián)合術(shù)(12.9%)。
  2.所有患者平均隨訪時(shí)間27.6±6.7月,15例患者僅通過(guò)后路手術(shù)最終獲得了治愈,其中1例患者在1個(gè)月后復(fù)查CT出

5、現(xiàn)椎間植骨移位,但最終骨性融合;所有患者植骨融合時(shí)間平均為8.1±2.3個(gè)月,平均手術(shù)時(shí)間175±41.1分鐘,出血量650±154.7ml;術(shù)前平均后凸畸形角度為24.7±9.2°,平均術(shù)后后凸角度為16.1±4.4°,術(shù)前同術(shù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);末次隨訪的角度丟失為0°到6°,平均1.3°,術(shù)前同末次隨訪比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);所有患者神經(jīng)功能在末次隨訪時(shí)均恢復(fù)正常。
  結(jié)論:
  對(duì)

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