原發(fā)性空泡蝶鞍患者罹患心血管疾病的風險評估.pdf

1、目的：空泡蝶鞍綜合征主要是指鞍隔出現(xiàn)缺損或垂體發(fā)生萎縮后蛛網(wǎng)膜在腦脊液壓力的沖擊下疝人鞍內(nèi)，導致正常垂體組織受壓、蝶鞍擴大所引起的一系列臨床綜合征。原發(fā)性空泡蝶鞍是指排除外傷、手術(shù)、放療等繼發(fā)性因素，至今病因仍未明確的空泡蝶鞍。臨床表現(xiàn)除產(chǎn)生頭痛、視力減退、視野損害等占位效應(yīng)外，部分患者可同時合并垂體功能減退。研究表明垂體功能減退與心血管疾病死亡風險增加相關(guān)(心血管事件發(fā)生率明顯增高，病死率是正常人群的兩倍)，因此全面評估原發(fā)性空泡蝶鞍

2、患者罹患心血管疾病的風險并盡早采取必要的干預手段，提高患者的生存質(zhì)量，對于指導臨床有重要的意義。
　　目的：1.回顧性分析原發(fā)性空泡蝶鞍患者臨床資料及一般情況。2.對比分析PES患者與正常對照組間在Framingham風險值及心血管疾病的危險因素上有無差異。3.對比分析垂體功能正?；颊吲c垂體功能減退患者在Framingham風險值及心血管疾病的危險因素上有無差異。4.探討各激素水平的缺乏與Framingham風險值及心血管疾病的危

3、險因素的關(guān)系
　　方法：回顧性分析寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院及其心腦血管病醫(yī)院2000年1月至2015年7月確診為原發(fā)性空泡蝶鞍，臨床資料及實驗室檢查齊全的患者，依據(jù)其MRI的影像學表現(xiàn)以及診斷、納入、排除標準，共有77例患者納入研究，行激素水平測定的患者共有67例，其中垂體功能正常者13例，垂體功能減退者54例，并從同期體檢以及部分非鞍區(qū)病變的住院患者中篩選健康志愿者為正常對照組（45例），期間多次住院的按第一次入院時的檢查資料為主。

4、完整的收集病例組和對照組的檢查資料，包括：一般情況（血壓、心率）、年齡、性別、BMI值、吸煙情況、激素水平（垂體-腎上腺軸、垂體-甲狀腺軸、垂體-性激素軸）、既往史（糖尿病、冠心病、腦卒中、外傷、鞍區(qū)病變等疾病史），應(yīng)用SPSS21.0軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計處理。
　　結(jié)果：1.男性患者共有22人，約占比28.6％，女性患者共有55人，約占比71.4%。40歲以后，患病人數(shù)明顯增加。2.所有患者平均BMI值為（24.3±3.4）kg/

5、m2，其中38例（49.4%）BMI＜24kg/m2，31例（40.3%）24kg/m2≤BMI＜28kg/m2，8例（10.3%）BMI≥28kg/m2。3.在女性患者中，有1次妊娠史的患者共有17人，約占比31%；2次及以上妊娠史的患者共有38人，約占比69%。4.所有行激素水平測定的PES患者中甲狀腺功能減退的患者共有5人，約占比7%,性腺功能減退的患者共有28人，約占比42%,腎上腺功能減退的患者共有37人，約占比55%。5.F

6、ramingham風險值、總膽固醇水平、心率在PES患者及正常對照組間具有顯著差異（P＜0.05）。6.Framingham風險值及心血管各危險因素在垂體功能正常組與垂體功能減退組間沒有顯著差異（P＞0.05）。7.Framingham危險評分中高危組人群比例、高血壓病患者比例在腎上腺功能正常組與腎上腺功能減退組間具有顯著差異（P＜0.05）。8.Framingham危險評分中高危組人群比例、糖尿病患者比例、BMI值、甘油三酯、總膽固醇

7、水平在性腺功能正常組與性腺功能減退組間具有顯著差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1.原發(fā)性空泡蝶鞍患者患心血管疾病的風險更高，可能與垂體功能減退導致相關(guān)激素水平降低引起的血糖、脂質(zhì)代謝的異常有關(guān)。
　　2.原發(fā)性空泡蝶鞍所致腎上腺功能減退患者相較于腎上腺功能正常的患者具有更低水平的framingham風險值，考慮與腎上腺功能減退所致血壓偏低有關(guān)。
　　3.原發(fā)性空泡蝶鞍在中年女性及肥胖患者中更加常見，考慮女性妊娠史為該