XRCC1-Arg399Gln單核苷酸多態(tài)性與宮頸癌放射性損傷的相關(guān)研究.pdf

1、目的:探討宮頸癌術(shù)后盆腔輔助調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和三維適形放療(3D-CRT)在臨床療效及毒副反應(yīng)上的差異性。并進(jìn)一步分析XRCC1-Arg399Gln單核苷酸多態(tài)性(SNP)與宮頸癌急性放射性損傷的相關(guān)性。
　　方法:1.收集2008年4月到2013年12期間經(jīng)病理證實(shí)為宮頸癌并在大坪醫(yī)院腫瘤放療中心行術(shù)后盆腔外放療的115例患者，并比較兩種不同放療方式組間基線資料是否平衡。
　　2.比較兩組之間的總生存率、無瘤生存率、盆

2、腔控制率以及放射后急性膀胱炎、直腸炎、血液系統(tǒng)毒性和雙下肢水腫情況有無差異。
　　3.再次收集2011年7月到2015年6月經(jīng)病理證實(shí)為宮頸癌并在我科行放射治療的患者152例。利用Sanger測(cè)序法檢測(cè)外周血XRCC1基因單核苷酸多態(tài)性，并分析其與急性放射性膀胱炎和直腸炎發(fā)生的關(guān)系。
　　結(jié)果:1.宮頸癌根治術(shù)后盆腔輔助調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和三維適形放療(3D-CRT)的患者2年總生存率(OS)分別為90.3％和91.6％(

3、P=0.674);無瘤生存率(DFS)為88.8％和86.0％(P=0.722)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3D-CRT組2年盆腔控制率(LRC)為93.2％，IMRT組因數(shù)據(jù)小，2年LRC計(jì)算不出，但趨勢(shì)上仍與3D-CRT組無差異。
　　2.調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)較三維適形放療（3D-CRT）發(fā)生急性放射性膀胱炎和直腸炎的風(fēng)險(xiǎn)更低(GI，50％ vs.84.3％，P=0.009; GU，19.2％ vs56.2％，P=0.007)。

4、　　3.在152例宮頸癌患者中，攜帶XRCC1 Arg/Arg、Arg/Gln、Gln/Gln基因型的分別有78例、56例、18例。其中發(fā)生2～3級(jí)急性膀胱炎有47例;2～3級(jí)急性直腸炎有100例，沒有4級(jí)及以上膀胱炎、直腸炎的發(fā)生。
　　4.XRCC1399密碼子雜合變異基因型攜帶者（Arg/Gln）和純合變異攜帶者(Gln/Gln)發(fā)生2～3級(jí)膀胱炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于野生型患者（Arg/Arg），分別為野生型的4.114倍（OR=

5、4.114，95％ CI:1.746～9.693）和9.096倍(OR=9.096，95％ CI:2.707～30.566)。2～3級(jí)直腸炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別是野生型的5.011倍(OR=5.011，95％ CI:2.169～11.575)和7.165倍(OR=7.165,95％ CI:1.506～34.092)。
　　結(jié)論:1.宮頸癌根治術(shù)后盆腔輔助IMRT和3D-CRT臨床療效相當(dāng)，2年OS、DFS和LRC無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。