卵巢支持間質細胞瘤保留生育功能手術療效及預后相關因素的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價卵巢支持間質細胞瘤患者行保留生育功能手術的可行性及與預后相關的因素，為該病的臨床診治提供循證醫(yī)學依據(jù)。
　　材料與方法:本研究收集近十年國內外公開發(fā)表的行保留生育功能手術的卵巢支持間質腫瘤患者的臨床資料總結，采用系統(tǒng)評價的方法，進行匯總分析。全面檢索Pubmed、Medline等外文數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)、萬芳等中文數(shù)據(jù)庫，嚴格依照納入和排除標準進行文獻篩選，納入原始研究、評價質量、提取資料信息，定性評價最終納入文獻;并提

2、取相關數(shù)據(jù)，錄入SPSS13.0統(tǒng)計學軟件中，處理數(shù)據(jù)以進行匯總分析。Kaplan-Meier法計算各組生存率，log-rank檢驗進行組間比較，篩選與生存率相關的因素，Cox回歸模型進行多因素分析，篩選影響預后的獨立因素。
　　結果:共檢索到40篇臨床文獻（共106例患者）符合納入標準，均為回顧性病例分析，提取數(shù)據(jù)后進行匯總分析。分析結果如下:1、患者平均年齡21歲，中位數(shù)年齡20歲，最小者9個月;99％累及單側卵巢;具有內分泌

3、表現(xiàn)者約占報道病例68.9％，其中男性化表現(xiàn)占49.1％、去女性化表現(xiàn)占17.9％，腫瘤破裂者7例(6.6％)，其余大多數(shù)患者無明顯表現(xiàn)僅在查體中發(fā)現(xiàn)。2、分期手術組、附件切除術組和腫物切除術組患者3年累積生存率分別為95.5％、91.9％和100％，差異無顯著性(P＞0.05);且其妊娠率、生育率亦無顯著性差異（P分別為0.579、0.570，卡方檢驗）。3、單因素分析結果顯示:卵巢LSCT保留生育功能手術預后與腫瘤破裂、細胞分化程度

4、以及臨床分期有關，與發(fā)病年齡、腫瘤大小、手術方式及術后化療與否均無關（均P＞0.05，分別為0.06、0.07、0.29、0.14）。4、高分化28例、中分化35例、低分化21例、伴網(wǎng)狀型或含異源成分22例，5年累積生存率分別是100％、90.1％、87％、78.6％，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。5、ⅠA期86例，ⅠC期15例，Ⅱ-Ⅳ期5例，3年累積生存率分別為94.9％、92.9％、66.7％，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05

5、)。6、腫瘤破裂者7例，未破裂者99例，3年生存率分別是83.3％、92.5％，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。7、Cox多因素分析結果顯示:細胞分化程度是卵巢LSCT保留生育功能手術預后的獨立影響因素，細胞分化越差，預后越差(HR=2.856，P＜0.05)。
　　結論:卵巢支持間質細胞瘤行保留生育功能手術治療是安全可行的，預后較好，并可獲得較滿意的妊娠率及生育率;保留生育功能手術不同術式（分期術、附件切除術、腫物切除術）對