社區(qū)糖尿病信息化綜合管理應用研究.pdf

1、目的：
　　1.探究信息化綜合管理系統(tǒng)在社區(qū)糖尿病防治方面的作用。
　　2.從加強健康教育以及病患管理的方式去提高社區(qū)糖尿病防治水平，從而提高社區(qū)糖尿病患者的血糖達標率，提高社區(qū)慢病管理資源的利用率。
　　3.減輕醫(yī)療科研工作者負擔，后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)以及技術支持。
　　方法：
　　1.硬件基礎建設：選擇彩虹社區(qū)及逢源社區(qū)作為實驗社區(qū)，部署相關計算機、網(wǎng)絡系統(tǒng)軟件，并與我院內分泌科實現(xiàn)信息互通。與相關移動互聯(lián)

2、網(wǎng)應用開發(fā)公司合作研發(fā)相關糖尿病管理應用軟件（App）。
　　2.入組病例選擇：在彩虹社區(qū)以及逢源社區(qū)兩實驗社區(qū)就診的2型糖尿病患者中各選取100名患者作為跟蹤隨訪對象，按隨機抽樣分成傳統(tǒng)管理組及信息化管理組。
　　3.入組數(shù)據(jù)采集：入組成員進行基線數(shù)據(jù)的采集，包括患者一般資料以及糖尿病病情相關資料，患者一般資料有：性別(男/女)、種族、年齡（55歲以下/56~75歲/75歲以上）、文化程度（小學及文盲/中學/大專及以上）、

3、糖尿病相關健康指標：病程（5年以下/5年至10年/10年以上）、藥物方案（由主治醫(yī)師制定）、身高height（cm）、體重weight（kg）、體格指數(shù)BMI、血壓mmHg、空腹血糖FPG（mmol/L）、餐后2小時血糖2hPG（mmol/L）、糖化血紅蛋白HbA1c（7％以下為達標）、總膽固醇TC（mg/L）、甘油三酯TC（mg/L）、高密度脂蛋白HDL（mg/L）、低密度脂蛋白LDL（mg/L）、肌酐Cr（umol/L）、尿素氮Bu

4、n（mmol/L）、微量白蛋白肌酐比值mg/umol、糖尿病知識問卷等。
　　4.診療以及跟蹤隨訪：入組對象均使用相同的藥物治療方案，并根據(jù)實際情況調整，兩組均統(tǒng)一通知進行糖尿病健康教育及跟蹤隨訪，信息化管理組將由包括計算機系統(tǒng)管理以及移動互聯(lián)網(wǎng)App部分組成，具備智能分析提醒主動管理功能，所有入組病人均由主治醫(yī)師進行跟蹤。
　　5.第一次隨訪：研究開始后6個月進行第一次隨訪，復檢各項相關數(shù)據(jù)。
　　6.第二次隨訪：研

5、究開始后第18個月進行第二次隨訪，二次復檢各項數(shù)據(jù)。
　　7.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：第二次數(shù)據(jù)收集完畢后，采用spss22作數(shù)據(jù)處理軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　本次研究入組樣本病例數(shù)共200人，按照入組標準排除終末期病人，合并嚴重并發(fā)癥，生活無法自理，無法配合隨訪的病人后，采用隨機分組方式分別納入信息化管理組100人，傳統(tǒng)管理組100人，按照排除標準排除不符規(guī)定的樣本及失訪樣本后最終取得有效樣本：信息管理組93

6、人，傳統(tǒng)管理組90人，接下進行基線數(shù)據(jù)檢驗，結果：基線數(shù)據(jù)，空腹血糖FPG（mmol/L）、餐后2小時血糖2hPG（mmol/L）、糖化血紅蛋白HbA1c（7%以下為達標）、總膽固醇TC（mg/L）、甘油三酯TC（mg/L）、高密度脂蛋白HDL（mg/L）、低密度脂蛋白LDL（mg/L）、肌酐Cr（umol/L）、尿素氮Bun（mmol/L）、微量白蛋白肌酐比值mg/umol、糖尿病知識問卷評分等，對2組患者數(shù)據(jù)進行分析示，兩組數(shù)據(jù)差異

7、P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可認為兩組之間具備可比性。經(jīng)過6個月綜合治療及跟蹤隨訪，兩組均有病人失訪以及無法按時完成相關檢查，其中信息管理組失訪7人，傳統(tǒng)管理組失訪10人。對兩組樣本再次進行各項檢查，結果：信息化管理組以及傳統(tǒng)管理組的空腹血糖、糖化血紅、血脂指標、尿微量白蛋白肌酐比值均較入組時有改善，組內前后對比P<0.05，有統(tǒng)計學意義，其中空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂指標兩組之間對比，信息管理組改善較傳統(tǒng)管理組明顯，P<0.05，有

8、統(tǒng)計學意義，說明短期內，積極的健康教育及跟蹤隨訪可改行病人的遵醫(yī)行為，有助于開展有效的治療進而改善血糖等指標，其中信息化管理方式更高效，取得成果更顯著。隨訪1完成后繼續(xù)由主治醫(yī)師跟蹤隨訪，于第18個月進行第二次跟蹤隨訪，結果：信息化管理組及傳統(tǒng)管理組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標均的平均水平較第一次隨訪有改善，其中高密度脂蛋白，尿微量白蛋白肌酐比值改善P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，其余項目P>0.05不具有統(tǒng)計學意義。