社區(qū)糖尿病信息化綜合管理應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1.探究信息化綜合管理系統(tǒng)在社區(qū)糖尿病防治方面的作用。
　　2.從加強(qiáng)健康教育以及病患管理的方式去提高社區(qū)糖尿病防治水平，從而提高社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率，提高社區(qū)慢病管理資源的利用率。
　　3.減輕醫(yī)療科研工作者負(fù)擔(dān)，后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)以及技術(shù)支持。
　　方法：
　　1.硬件基礎(chǔ)建設(shè)：選擇彩虹社區(qū)及逢源社區(qū)作為實(shí)驗(yàn)社區(qū)，部署相關(guān)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件，并與我院內(nèi)分泌科實(shí)現(xiàn)信息互通。與相關(guān)移動(dòng)互聯(lián)

2、網(wǎng)應(yīng)用開(kāi)發(fā)公司合作研發(fā)相關(guān)糖尿病管理應(yīng)用軟件（App）。
　　2.入組病例選擇：在彩虹社區(qū)以及逢源社區(qū)兩實(shí)驗(yàn)社區(qū)就診的2型糖尿病患者中各選取100名患者作為跟蹤隨訪對(duì)象，按隨機(jī)抽樣分成傳統(tǒng)管理組及信息化管理組。
　　3.入組數(shù)據(jù)采集：入組成員進(jìn)行基線數(shù)據(jù)的采集，包括患者一般資料以及糖尿病病情相關(guān)資料，患者一般資料有：性別(男/女)、種族、年齡（55歲以下/56~75歲/75歲以上）、文化程度（小學(xué)及文盲/中學(xué)/大專(zhuān)及以上）、

3、糖尿病相關(guān)健康指標(biāo)：病程（5年以下/5年至10年/10年以上）、藥物方案（由主治醫(yī)師制定）、身高h(yuǎn)eight（cm）、體重weight（kg）、體格指數(shù)BMI、血壓mmHg、空腹血糖FPG（mmol/L）、餐后2小時(shí)血糖2hPG（mmol/L）、糖化血紅蛋白HbA1c（7％以下為達(dá)標(biāo)）、總膽固醇TC（mg/L）、甘油三酯TC（mg/L）、高密度脂蛋白HDL（mg/L）、低密度脂蛋白LDL（mg/L）、肌酐Cr（umol/L）、尿素氮Bu

4、n（mmol/L）、微量白蛋白肌酐比值mg/umol、糖尿病知識(shí)問(wèn)卷等。
　　4.診療以及跟蹤隨訪：入組對(duì)象均使用相同的藥物治療方案，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，兩組均統(tǒng)一通知進(jìn)行糖尿病健康教育及跟蹤隨訪，信息化管理組將由包括計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)App部分組成，具備智能分析提醒主動(dòng)管理功能，所有入組病人均由主治醫(yī)師進(jìn)行跟蹤。
　　5.第一次隨訪：研究開(kāi)始后6個(gè)月進(jìn)行第一次隨訪，復(fù)檢各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　6.第二次隨訪：研

5、究開(kāi)始后第18個(gè)月進(jìn)行第二次隨訪，二次復(fù)檢各項(xiàng)數(shù)據(jù)。
　　7.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：第二次數(shù)據(jù)收集完畢后，采用spss22作數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　本次研究入組樣本病例數(shù)共200人，按照入組標(biāo)準(zhǔn)排除終末期病人，合并嚴(yán)重并發(fā)癥，生活無(wú)法自理，無(wú)法配合隨訪的病人后，采用隨機(jī)分組方式分別納入信息化管理組100人，傳統(tǒng)管理組100人，按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除不符規(guī)定的樣本及失訪樣本后最終取得有效樣本：信息管理組93

6、人，傳統(tǒng)管理組90人，接下進(jìn)行基線數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，結(jié)果：基線數(shù)據(jù)，空腹血糖FPG（mmol/L）、餐后2小時(shí)血糖2hPG（mmol/L）、糖化血紅蛋白HbA1c（7%以下為達(dá)標(biāo)）、總膽固醇TC（mg/L）、甘油三酯TC（mg/L）、高密度脂蛋白HDL（mg/L）、低密度脂蛋白LDL（mg/L）、肌酐Cr（umol/L）、尿素氮Bun（mmol/L）、微量白蛋白肌酐比值mg/umol、糖尿病知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分等，對(duì)2組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析示，兩組數(shù)據(jù)差異

7、P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為兩組之間具備可比性。經(jīng)過(guò)6個(gè)月綜合治療及跟蹤隨訪，兩組均有病人失訪以及無(wú)法按時(shí)完成相關(guān)檢查，其中信息管理組失訪7人，傳統(tǒng)管理組失訪10人。對(duì)兩組樣本再次進(jìn)行各項(xiàng)檢查，結(jié)果：信息化管理組以及傳統(tǒng)管理組的空腹血糖、糖化血紅、血脂指標(biāo)、尿微量白蛋白肌酐比值均較入組時(shí)有改善，組內(nèi)前后對(duì)比P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)兩組之間對(duì)比，信息管理組改善較傳統(tǒng)管理組明顯，P<0.05，有

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明短期內(nèi)，積極的健康教育及跟蹤隨訪可改行病人的遵醫(yī)行為，有助于開(kāi)展有效的治療進(jìn)而改善血糖等指標(biāo)，其中信息化管理方式更高效，取得成果更顯著。隨訪1完成后繼續(xù)由主治醫(yī)師跟蹤隨訪，于第18個(gè)月進(jìn)行第二次跟蹤隨訪，結(jié)果：信息化管理組及傳統(tǒng)管理組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)均的平均水平較第一次隨訪有改善，其中高密度脂蛋白，尿微量白蛋白肌酐比值改善P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余項(xiàng)目P>0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。