北京市三級醫(yī)院急診護理人力資源配置模型的研究.pdf

1、目的:
　　了解北京市三級醫(yī)院急診護理人力資源配置存在的問題，明晰影響急診護理人力配置的因素，建立一個以護理工作量和護理質(zhì)量為科學(xué)依據(jù)的動態(tài)的、急診護理人力配置預(yù)測模型。
　　方法:
　　采取目的抽樣法對北京市三甲醫(yī)院急診護理人力配置現(xiàn)狀進行橫斷面調(diào)查;采用專家咨詢法、工時測定法對急診護理工時進行分類別、分班次、分項目分析。對影響護理工時的因素采取前瞻性調(diào)查分析:單因素回歸、多重線性回歸;采用Pearson或Spear

2、man相關(guān)分析法對直接護理工時與疾病嚴(yán)重程度評分系統(tǒng)進行相關(guān)分析;采用ROC曲線分析改良NEWS評分系統(tǒng)對病人轉(zhuǎn)歸的預(yù)測價值;將多因素回歸方程和改良NEWS評分方程分別回代，分別與實際護理工時進行配對t檢驗及相關(guān)性分析。建立基于改良NEWS評分的急診護理人力配置的預(yù)測模型。
　　結(jié)果:
　　1.急診編配護士標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，人員不足和浪費并存;護士年輕，經(jīng)驗不足:＜30歲占54.87％，初級職稱占86.36％，工作年限＜5年的占4

3、9.01％，大專學(xué)歷以下占68.4％。
　　2.在總的護理工時中，直接護理工時占71.06％，間接護理工時占11.58％，個人活動時間占17.36％;白班占50.95％，晚班占28.29％，夜班占20.76％;護理工時的多少與急診量沒有相關(guān)關(guān)系。
　　3.單因素分析影響護理工時的因素有年齡、氣管導(dǎo)管、胃管、中心靜脈置管、呼吸支持、呼吸頻率、心率、血氧飽和度、血糖、心電圖、排尿功能障礙、呼吸困難、吸氧、導(dǎo)尿管、活動能力、壓瘡;

4、多元回歸分析的影響因素有:活動能力、心率、年齡、排尿功能障礙、血氧飽和度、吸氧、中心靜脈置管;護理工時與NEWS評分、REMS評分、SCS評分、APACHEII評分，改良NEWS評分呈正相關(guān)，與ADL評分、Mainz急診評分、GCS評分呈負(fù)相關(guān);多因素回歸方程和改良NEWS評分方程均可預(yù)測護理工時，改良NEWS評分方程優(yōu)于多元回歸方程。建立基于改良NEWS評分的急診護理人力配置預(yù)測模型在臨床實踐中具有實用價值。
　　4.評分系統(tǒng)對

5、病人轉(zhuǎn)歸的預(yù)測價值:從曲線下面積(AUC)預(yù)測病人轉(zhuǎn)歸價值，APACHEII＞SCS評分＞改良NEWS評分;從約登指數(shù)來判斷篩檢價值，SCS評分＞APACHEII＞ REMS評分。改良NEWS評分的AUC面積為0.844，約登指數(shù)為0.445，均高于NEWS評分。
　　結(jié)論:
　　北京市三級醫(yī)院急診護理人力配置不足，結(jié)構(gòu)不合理;急診量不是急診護理工作量多少的決定因素;護理工時與病人的病情密切相關(guān);基于改良NEWS評分的護理人