由知情同意問題引發(fā)的醫(yī)療投訴的調(diào)查與分析.pdf

1、目的：近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量大幅度上升，處理難度加大，賠償額越來越高，這已成為社會關(guān)注的熱點。患者對醫(yī)院的服務(wù)越來越不滿意，醫(yī)療投訴越來越多。目前知情同意原則已應(yīng)用到醫(yī)患關(guān)系和臨床領(lǐng)域，患者的知情同意權(quán)的維護(hù)逐漸受到公眾的關(guān)注。所以本論文通過調(diào)查統(tǒng)計4家醫(yī)院2012~2016年4年間的投訴量，篩選出由知情同意問題引發(fā)的醫(yī)療投訴。再以具體、真實的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)展開闡述，從而分析原因得出結(jié)論。找到產(chǎn)生投訴的具體原因，進(jìn)而提出解決

2、辦法，希望能為緩和當(dāng)今日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系盡一份微薄之力。
　　方法：1.實證調(diào)查法。筆者在4家醫(yī)院的醫(yī)療投訴接待部門選取有代表性的醫(yī)療投訴事件進(jìn)行現(xiàn)場觀察和旁聽，并進(jìn)行實地調(diào)查。2.統(tǒng)計分析法。對投訴內(nèi)容進(jìn)行整理，找出關(guān)于知情同意問題的投訴，最后進(jìn)行匯總分析。統(tǒng)計軟件使用excel表對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。3.文獻(xiàn)研究法。通過查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，借助文獻(xiàn)研究法對我國目前由于知情同意問題而引發(fā)的醫(yī)療投訴進(jìn)行梳理。4.比較研究法。筆者

3、按照醫(yī)院等級進(jìn)行分類，通過對相應(yīng)醫(yī)院得到的數(shù)據(jù)，進(jìn)行比較研究。出于對所調(diào)研醫(yī)院的隱私保護(hù)，遂用字母A、B、C、D作為4家醫(yī)院的代號。A、B、C、D四家醫(yī)院均為三甲醫(yī)院,其中A、B兩家為省級醫(yī)院，C、D兩家為市級醫(yī)院。筆者把引發(fā)知情投訴的原因細(xì)分為如下幾方面：告知態(tài)度、告知內(nèi)容、（被）告知對象、告知方式、告知確認(rèn)、告知時效，知情不同意（拒絕治療）。由于以上的投訴原因中占最大比例的是告知內(nèi)容，因此筆者又對告知內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致分類為：告知不完全，

4、告知夸大、不當(dāng)，隱瞞實情，用藥、器械、收費(fèi)未告知四個方面。
　　結(jié)果：根據(jù)已得出的數(shù)據(jù)可知，4家醫(yī)院在2012~2015年4年間，共計接到記錄在案的有效投訴972例，其中由知情同意問題引發(fā)的醫(yī)療投訴共計198例，占總投訴量的20.37%。所篩選出的知情投訴中，由告知內(nèi)容引發(fā)的投訴所占比例最大，占58.95%，排第二位的是告知確認(rèn)，占16.42%，排第三位的是告知時效，占12.69%。此外，告知態(tài)度占3.73%，（被）告知對象占0.

5、75%，告知方式占2.24%，知情不同意（拒絕治療）占5.22%，所占比例相對較小。就告知內(nèi)容這一項，細(xì)分后各項所占比例如下：投訴告知不完全的占告知內(nèi)容投訴的58.29%，投訴告知夸大、不當(dāng)?shù)恼几嬷獌?nèi)容投訴的17.14%，投訴隱瞞實情的占告知內(nèi)容投訴的12.57%，投訴用藥、器械、收費(fèi)未告知的占告知內(nèi)容投訴的12%。
　　結(jié)論：1.醫(yī)學(xué)人文在臨床中的沉寂是醫(yī)方不能很好的履行告知義務(wù)的根源所在。2.掌握有效的溝通技巧，是減少醫(yī)療投訴