中文版DN4神經(jīng)病理性疼痛量表的制定與評估.pdf

1、目的：
　　制定并驗證中文版DN4量表(Douleur Neuropathique4 questions)，為神經(jīng)病理性疼痛提供一種新的診斷量表。
　　方法：
　　1.制定中文版DN4量表：為確保DN4量表翻譯的語言信度及真實性，采用國際通用翻譯方法，采用4步驟：前譯、回譯、專家討論、人群預(yù)實驗，制定最終中文版DN4量表。
　　2.問卷及資料搜集：連續(xù)搜集2014年1月到2014年9月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2、、疼痛科、骨科、風(fēng)濕科及內(nèi)分泌科慢性疼痛住院患者。對符合納入標準的患者在患者住院前未進行治療時進行問卷及人口學(xué)信息的收集，采用面對面提問的方式完成問卷。確保在完成問卷時對患者是否為慢性神經(jīng)病理性疼痛采用盲法。疼痛程度采用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale VAS)進行評價。
　　3.評價量表：量表信度通過內(nèi)在一致性指標克朗巴赫α(Cronbach’sα)系數(shù)評價，計算每個條目得分與維度總分的sperman’s

3、 r相關(guān)系數(shù)評價量表效度。通過靈敏度、特異度、約登指數(shù)、似然比、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、受試者工作曲線(ROC曲線)等指標進行診斷試驗評價。按教育水平、疼痛程度、疼痛時長分層分析不同人群中DN4量表的診斷價值。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共進行問卷156份，剔除問卷基線資料不完整者，疼痛時長不符合納入標準者，最終納入123例患者，其中神經(jīng)病理性疼痛組73例，非神經(jīng)病理性疼痛組50例。神經(jīng)病理性疼痛前三位主要病因為腰神經(jīng)根病變

4、(27.4％)、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(19.2%)、三叉神經(jīng)痛(11.0%)。
　　2.在本問卷的Cronbach’s a系數(shù)在總體量表中為0.713，前三個維度的Cronbach’sα系數(shù)，分別為0.741、0.736、0.904。sperman’s r相關(guān)性中r值最小的條目為“冰凍樣疼痛”,r值為0.516，r值最高的條目為“觸覺減退”,r值為0.930。
　　3.本量表最佳界值點為4/10分，靈敏度為60.3%，特異度為

5、94.0%，陽性預(yù)測值為93.6，陰性預(yù)測值為61.8,曲線下面積0.823,95%可信區(qū)間為0.747-0.899。
　　4.按教育水平、疼痛程度、疼痛時長分層分析，在受教育水平分層研究中，大學(xué)及以上水平一組的符合率最低，最高的為小學(xué)及以下程度組；在疼痛程度的分層分析中，靈敏度、特異度、約登指數(shù)均偏低的是輕度疼痛組，而各項指標表現(xiàn)最好的是中等疼痛組；在疼痛時長的分析中，以24個月為節(jié)點，疼痛時長≥24月組的各項指標相對更差。但對

6、各組符合率進行卡方檢驗后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.經(jīng)前譯、回譯、專家討論、人群預(yù)實驗，制定最終中文版本DN4量表，經(jīng)信效度檢驗、診斷試驗評價，中文版DN4量表可作為神經(jīng)病理性疼痛的診斷工具。該量表信度指標中總量表及各維度的克朗巴赫系數(shù)，效度指標條目相關(guān)性均表現(xiàn)良好。
　　2.該量表作為診斷試驗評價的各項指標均表現(xiàn)良好，但相對靈敏度低，特異度高，可能與納入研究對象病因及程度有關(guān)，尚需進一步證實。