超激光照射治療下肢神經(jīng)病理性疼痛.pdf

1、神經(jīng)病理性疼痛是一種慢性疼痛，嚴重影響患者的生活質量,其患病率在0.6-1.5％,隨著人口的老齡化，患病率也逐漸增加。目前臨床上對神經(jīng)病理性疼痛的治療效果不理想，主要通過藥物治療，但藥物副反應較多，病人依從性差，療效不佳。僅30-40％的病人，藥物治療后疼痛減輕大于50％。對下肢神經(jīng)病理性疼痛的治療，臨床上還有腰交感神經(jīng)切除術、腰交感神經(jīng)阻滯，射頻熱凝等治療方法，但侵襲性操作有各種并發(fā)癥的風險。
　　 超激光照射治療已被用于多種

2、疼痛治療，其中照射星狀神經(jīng)節(jié)是調(diào)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié)功能的常用方法。神經(jīng)病理性疼痛的產(chǎn)生和持續(xù)與交感神經(jīng)的支配和活動有關。本研究分為兩個部分,通過超激光照射腰交感神經(jīng)節(jié)治療下肢神經(jīng)病理性疼痛，并進行療效觀察，為其治療提供一種新的方法或輔助治療手段。
　　 第一部分: 超激光照射腰交感神經(jīng)節(jié)有效性研究
　　 目的: 以下肢皮膚溫度和下肢皮膚電阻為觀測指標，探討本照射方法的可行性，觀察是否有效地照射到了腰交感神經(jīng)節(jié)。
　　

3、方法: 采用直線偏光近紅外線治療儀，以L2為中心對腰交感神經(jīng)節(jié)進行照射，每日一次，每次20mins，連續(xù)照射30天。以下肢皮膚溫度、皮膚電阻為觀測指標,進行有效性評價。
　　 結果：照射前下肢皮膚平均溫度為(33.06±1.05)℃；照射后皮膚平均溫度為(33.29±0.99)℃，照射前后皮溫平均增加(0.23±0.71)℃（P<0.01）。超激光照射前，下肢皮膚電阻為(6.40±1.21)MΩ，照射后皮膚電阻為(6.11±1.

4、07) MΩ，照射后較照射前皮膚電阻平均減少(0.30±0.96) MΩ（P<0.01）。
　　 結論：超激光照射腰交感神經(jīng)節(jié)后能使下肢皮膚溫度升高，驗證了照射方法的有效性；超激光照射使下肢皮膚電阻減小，雖然未能直接證實照射了腰交感神經(jīng)節(jié)，但也從側面反映了實驗方法的可行性。
　　 第二部分：超激光照射治療下肢神經(jīng)病理性疼痛的療效
　　 目的：通過對疼痛主觀評價指標：VAS評分及痛閾、睡眠影響評分、情緒量表等客觀指

5、標的觀察，對超激光照射療法的療效進行觀察。
　　 方法：采用直線偏光近紅外線治療儀，以L2為中心對腰交感神經(jīng)節(jié)進行照射，每日一次，每次20mins，連續(xù)照射30天。以VAS評分、痛閾、睡眠影響評分（SIS）及情緒評分為評價指標，進行療效觀察。
　　 結果：治療前VAS評分為6.34±1.56，治療后VAS評分為3.61±0.98，治療后較治療前VAS平均減少2.74±1.01（P<0.01）。治療前痛閾平均為(1.61±

6、0.76)ｍＡ，治療兩療程后痛閾平均為(2.74±0.64)ｍＡ，治療后痛閾較治療前平均增加(1.13±0.33)ｍＡ（Ｐ<0.01）。治療前睡眠影響評分（SIS）為5.87±1.77，治療后SIS評分為2.93±0.79，治療后較治療前SIS平均減少2.94±1.60（P<0.01）。治療兩療程后，75.0％患者焦慮評分由癥狀可能或肯定改善為無癥狀；85.7％患者抑郁評分由癥狀可疑或肯定改善為無癥狀。
　　 結論：治療后患者V