淋巴細(xì)胞計數(shù)和單核細(xì)胞計數(shù)在老年髖部骨折患者術(shù)后感染性并發(fā)癥預(yù)測價值研究.pdf

1、目的:
　　老年髖部骨折發(fā)病率和死亡率逐年上升，之前的研究發(fā)現(xiàn)入院時患者淋巴細(xì)胞計數(shù)減低是老年髖部骨折患者術(shù)后高死亡率的危險因素，但對于患者術(shù)前術(shù)后淋巴細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞計數(shù)變化對老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測作用尚未有報道?；谶@個原因，我們設(shè)計了這項研究來評估術(shù)前術(shù)后淋巴細(xì)胞計數(shù)變化和單核細(xì)胞計數(shù)變化對老年髖部骨折患者術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)測價值。
　　方法:
　　本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者189例，統(tǒng)計患者一

2、般臨床資料并對患者用ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）評分對患者生理狀況進(jìn)行評估，記錄患者骨折后24小時內(nèi)及術(shù)后淋巴細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞百分比；記錄患者術(shù)后28天內(nèi)的并發(fā)癥（或死亡原因）；納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的老年志愿者40例，統(tǒng)計志愿者一般臨床資料并對患者用ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）評分對患者生理狀況進(jìn)行評估，記錄上述四項指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　(1)我們對納入到本研究中的189例老年髖部骨折患者進(jìn)行了至少

3、為期1年的隨訪，術(shù)后1個16例患者死亡，死亡率為8.4％；術(shù)后1年發(fā)生死亡的患者人數(shù)為31人，死亡率16.4%；術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥的患者為54例（28.5%），其中感染性并發(fā)癥26例（11.1%），22名患者發(fā)生肺部感染、2名患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、1名患者發(fā)生胃腸道感染、1名患者發(fā)生手術(shù)切口感染；
　?。?）老年髖部骨折患者淋巴細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞百分比均低于老年志愿者組(P<0.05)；
　

4、　(3)術(shù)后28天內(nèi)發(fā)生感染性并發(fā)癥組入院淋巴細(xì)胞計數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比均明顯低于未發(fā)生感染性并發(fā)癥組（P<0.05）；髖部骨折患者入院單核細(xì)胞計數(shù)和單核細(xì)胞百分比在兩組間無明顯差異。發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥組術(shù)后淋巴細(xì)胞計數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比均明顯低于未發(fā)生感染性并發(fā)癥組，而術(shù)后單核細(xì)胞計數(shù)和單核細(xì)胞百分比均明顯高于未發(fā)生感染性并發(fā)癥組(P<0.05)。術(shù)后-術(shù)前淋巴細(xì)胞計數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比在兩組間無明顯差別（P>0.05）,發(fā)生感染性并發(fā)癥髖

5、部骨折組術(shù)后-術(shù)前單核細(xì)胞計數(shù)和單核細(xì)胞百分比均明顯高于無感染性并發(fā)癥組(P<0.05)。
　　(4)我們對術(shù)前淋巴細(xì)胞計數(shù)和術(shù)后-術(shù)前單核細(xì)胞計數(shù)建立了ROC曲線，曲線下面積分別為0.783和0.846，術(shù)前淋巴細(xì)胞計數(shù)Cutoff值為1.15×109/L靈敏度和特異度分別為0.796和0.680。術(shù)后-術(shù)前單核細(xì)胞計數(shù)差Cutoff值為0.15×109/L靈敏度和特異度分別為0.720和0.846。
　　結(jié)論: